付丽芳

每年3月至10月，是我县“蛇出没”高发期。在毒蛇的咬伤中，以腹蛇咬伤多见。蝮蛇的蛇毒，其中含有多种毒性成分，包括神经毒素，血液毒，磷脂酶，细胞毒等。其中蛇毒中的细胞毒素会作用于局部组织，引起局部组织水肿，患者甚至还可能出现软骨坏死脱落。当人被蝮蛇咬伤，毒素会经过淋巴进入到血液中，在被咬伤的半小时至两小时，患者就会出现中毒症状。而与其他蛇类咬伤相比，被蝮蛇咬伤伤口蛇毒的吸收呈现出单峰长曲线型，早期吸收快，后期慢。对于被蝮蛇咬伤的患者需要开展积极正确的急救护理措施，这对于稳定患者病情有着非常重要的意义。本研究就以1例被蝮蛇咬伤的患者为例，开展急救护理。

1、患者资料

患者林某，男性，63岁，9月12日在县某酒店不慎被蛇咬伤左足，左足可见3个深而清晰的牙痕，伤口有刺疼感及麻木感，周围肿胀明显，伤口出血不多但是有黄色粘液渗出。并出现呼吸急促。患者意识清醒。立即拨打120。120人员到达后立即给予季德胜蛇药片20片口服，伤肢的近心端用止血带结扎，并且伤口予切开消毒清洗。开通静脉通道后立即送至医院经抗蛇毒血清等用药，予抗腹蛇毒血清、抗破伤风，抗过敏、抗感染（具体药物不详）等对症支持治疗，并急查心电图无异常，结合患者所描述的蛇的特征是“灰黄色”并结合伤口情况等多方面情况诊断“蝮蛇咬伤”，查体：体温36.1，脉搏106次/min，呼吸24次/min，血压90/61mmHg，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺底呼吸音减低，右肺底为主，未闻及干湿性喷音;腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性;左侧足踝见3个蛇咬伤伤口，左下肢肿胀明显，伴压痛，双下肢不等粗，神经系统体检未见明显异常。……