张宏伟 李志强

【摘要】目的：探讨颅骨修补手术后癫痫的发生机制及危险因素，并分别分析早、晚期癫痫发作的相关危险因素。 方法：回顾性分析2012年1月到2021年1月门头沟区医院神经外科行颅骨修补术的112例患者的临床资料，根据是否合并癫痫分为癫痫组及非癫痫组，比较两组间癫痫发作的危险因素。根据癫痫发病时间分为早期癫痫组及晚期癫痫组，比较两组间早晚癫痫发作的危险因素，并采用多因素Logistic回归分析模型分析颅骨成形术后早期癫痫发生的影响因素。结果：本研究中患者术后癫痫发生率为33.04%（37/112），其中20例是颅骨修补术后早期癫痫，17例是颅骨修补术后晚期癫痫。癫痫组与非癫痫组去骨瓣原因、二期修补时间及术前合并神经功能障碍比较，差异有统计学意义（P<0.05）。早期癫痫的发生与二期修补时间大于3个月和颅脑创伤所致去骨瓣减压有关，晚期癫痫的发生与修补术前神经功能缺失和颅脑创伤所致去骨瓣减压有关。Logistic回归分析显示：二期修补时间>3个月（OR：312.060，95%CI：8.637 ～ 11274.588，P=0.002）、颅脑外伤所致去骨瓣（OR：3.259，95%CI：1.254 ～ 8.467，P=0.015）是颅骨修补术后早期癫痫的独立危险因素。结论：颅骨修补术后癫痫发作尤其是早期癫痫的发作与二期修补时间（大于3个月）显著相关，因此早期进行颅骨修补对降低术后癫痫发作有积极的意义。

【关键词】颅骨修补;早期癫痫;晚期癫痫;二期修补时间

去骨瓣减压术（Decompressive craniectomy DC）后常需颅骨修补术，颅骨修补能够改善DC术后患者的正常容貌，而且有显著的心理社会效益。……