寇月阳 姚德生 周鑫

【摘要】  目的：探讨不同给药方式联合宫腔镜清宫术治疗稽留流产的临床疗效。方法：选取我院收治的144例稽留流产的患者随机分配为A组、B组及对照组;分析不同给药方式中药物不良反应发生率;手术时间、术中出血情况、术后出血时间及是否存在妊娠物残留;术后月经恢复情况，是否有宫腔粘连及再次妊娠的情况。结果：大剂量雌激素可增加药物不良反应发生率（p<0.05）;实验组手术时间短于对照组（p<0.05），而术中出血量、术后出血时间均少于对照组（p<0.05）;实验组术后子宫内膜厚度高于对照组，发生宫腔粘连者低于对照组（p<0.05），再次妊娠率更高（p<0.05）。结论：戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产能够降低患者术中阴道出血量，缩短手术时间，减少术后出血时间、促进月经恢复，且降低术后宫腔粘连发生;提高再次妊娠率。而增加雌激素用量并不能使患者受益。

【关键词】稽留流产; 戊酸雌二醇; 清宫术;再次妊娠率

稽留流产（Missed abortion），又称为胚胎停育，是指胚胎或胎儿死亡后滞留于宫腔内而未能及时排出。临床中常表现为胎心搏动消失，宫腔内可见陈旧性孕囊组织。目前稽留流产的治疗常常采用药物预处理后再行清宫。稽留流产的发病率呈逐年增加的趋势，伴随着国家三胎政策的开放，不仅要求临床医师能够有效的处理稽留流产，还要能够尽可能能减少对患者子宫的损伤以利于再次妊娠。本研究旨在观察不用给药方式治疗稽留流产的效果及对再次妊娠的影响。……