蒋义

【摘要】泽泻汤，本方又名“金匮泽泻汤” 泽泻汤出自《金匮要略.痰饮咳嗽病》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”苦冒眩，其中苦字，突出了患者莫能言状、持续而强烈的痛苦，为“冒眩”不适所苦。冒，为帽的古字，有戴、覆、盖、罩等意义，冒眩，即头晕目眩，如觉有帽在头，有重压感，沉重感，也有如物蒙罩，眼前发黑等。凡饮邪所至的头痛，头沉，耳鸣，呕吐等都可以用。

【关键词】痰饮;脾虚饮逆证;处方;泽泻;白术

【组成用法】泽泻五两、白术二两

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服（上二味药，水煮去渣，分二次温服）。

【方证】

1. 头晕目眩，泛恶作呕，如坐舟车之中，动则加重。

2. 小便不利而身重。

3. 舌体胖大，舌苔白而腻水滑，脉沉。

【现代应用】

1.以眩晕为主诉的疾病，如梅尼埃综合症、耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压、颈椎病、椎基底动脉供血不足等。

2.冠状动脉硬化性心脏病、高脂血症、血管神经性头痛、急慢性肾炎、糖尿病等。

【经验参考】

“心下有支饮”是泽泻汤证病机所在，“其人苦冒眩”则是本方證的特征表现，多见于梅尼埃综合症、颈性眩晕病。对此，刘渡舟认为辨认泽泻汤证时应抓住两方面的症候：一先抓住支饮本身症候，二又应抓住泽泻汤的：“苦冒眩”的症候，然后才能确定用泽泻汤的治疗。《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》曰“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，因此泽泻汤证在临床上很少同时出现“渴逆倚息，气短不得卧”仅以“苦冒眩”证而用泽泻汤的治疗范围，会带来一些困难。……