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超声在胆总管结石诊断中的作用分析

2021-01-13张艳玲

健康体检与管理 2021年11期
关键词:胆总管结石超声

张艳玲

【摘要】目的:在胆总管结石诊断中应用超声,并分析其作用。方法:选取2019年1月-2021年1月,在我院治疗的86例疑似胆总管结石患者,所有患者均进行超声检查,以胰胆管逆行造影(ERCP)结果为依据,分析超声诊断效能。结果:本组患者经ERCP确诊胆总管结石74例,非胆总管结石12例,超声诊断灵敏度为87.84%,特异度为83.33%,准确度为87.21%,与确诊结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对胆总管结石的总体诊断效能较高,但仍存在误诊、漏诊情况,可作为辅助诊断的重要依据。

【关键词】胆总管结石;超声;诊断准确度

胆总管结石是一种常见的胆系结石类型,多发生于胆总管内,属于混合结石,发生率较高。患者发病后,主要表现为腹部绞痛、黄疸、寒战、背痛、高热等症状,严重可引起感染性休克,对患者身心健康危害较大。为给予患者准确有效的治疗,需要尽早开展治疗,改善患者預后。彩色多普勒超声近年来在胆总管结石诊断中应用增加,可获取胆总管、肝管、胆囊等部位声像图,在检查胆总管下段疾病方面具有独特优势。因此,本文将在胆总管结石诊断中应用超声,并分析其作用,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年1月,在我院治疗的86例疑似胆总管结石患者。其中,男性44例,女性42例,年龄24~79岁,平均(51.02±4.21)岁。所有患者均有右上腹或剑突下压痛、肝区叩痛等表现,影像学检查可见肝内胆管扩张,有胆管炎病史、胆源性胰腺炎史,怀疑为胆总管结石。对依从性差、无法正常交流、壶腹部占位引起的肝内外胆管扩张患者已进行排除。

1.2方法

所有患者均进行超声检查,使用Acuson SEQUOZA 512超声诊断仪,探头频率4.0 Hz,检查前 1 d,指导患者禁食,于次日清晨进行检查。采取仰卧位、侧卧位或坐位,进行多切面检查,检查过程中,通过右侧卧位扫描可提高胰头显示效果,有利于观察胆总管胰腺段以及壶腹段状况。若腹腔内气体过多,可通过探头加压、侧转等方式进行扫描,适当减压。确定胰头后,通过外侧顺时针向右旋转探头0°~90°观察胰腺段、壶腹段情况。指导患者饮用温开水,采取右侧卧位,使胃窦、十二指肠处于充盈状态,向两侧移动探头,推开气体,观察结石情况。

1.3评价标准

以胰胆管逆行造影(ERCP)结果为依据,分析超声诊断效能,包括灵敏度、特异度及准确度。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理,计数资料使用(%)表示,采取X²检验。P<0.05表示差异,有统计学意义。

2.结果

本组86例患者,经ERCP确诊胆总管结石74例,非胆总管结石12例,超声诊断胆总管结石67例,非胆总管结石19例,其诊断灵敏度为87.84%,特异度为83.33%,准确度为87.21%,与确诊结果相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3.讨论

胆总管结石多发生于胆总管中下段,随着结石体积的增大,数量的增多,胆总管扩张,结石移动,可累及胆总管。胆总管结石包括所有肝外胆管结石,包括肝总管,根据其来源,可分为原发性、继发性胆总管结石两种。近年来,随着人们饮食习惯、生活习惯的改变,胆总管结石的发生率也明显升高。研究发现,胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆道感染等因素均可能引起胆总管结石,若治疗不及时则可能出现结石移位、胆管梗阻,需要及时采取手术治疗。而在制定手术方案前,需要借助影像学检查技术,准确诊断其病情,判断结石部位、性质。

超声是检查胆总管结石的常用手段,其操作简单、创伤较小、费用较低,因此受到临床医师及患者的一致肯定。通过进行超声扫描,可获取肝总管、胆总管、十二指肠上下段图像,其高分辨率较高,若肠气较少,则可判断为梗阻性胆总管结石,在检查时可见肝外胆管扩张,有强回声光团,较为稳定,有明显圆形、椭圆形、弧形声影。肝内胆管可显示轻度或重度扩张。若患者存在感染现象,则会显示胆管壁回声增强,胆管扩张,内部可见团块状、低声光点。若患者肠气较多,或为非梗阻性胆总管结石,显示效果不佳,则需要应用探头加压侧转、右侧卧位、饮水等方法进行处理,提高其显示程度。在本次研究中,本组患者经ERCP确诊胆总管结石74例,非胆总管结石12例,超声诊断灵敏度为87.84%,特异度为83.33%,准确度为87.21%,与确诊结果相比差异有统计学意义(P<0.05),可见其诊断效能较高,但无法作为确诊手段,需要结合其他检查技术进行综合诊断。由于胆总管具有特殊的解剖生理学特征,可在一定程度上影响其诊断准确度。同时,在检查胆总管末段时,可能受空肠脏器中气体干扰。若结石较小,胆总管较细或弯曲,也会影响其诊断能力。由此可见,在超声检查时,对检查医师的经验要求较高,需要针对患者情况进行妥善处理。此外,随着超声内镜技术的应用,使其诊断能力显著提高,在诊断胆管疾病方面应用价值较高,必要时可结合超声内镜技术进行联合诊断。

综上所述,超声对胆总管结石的总体诊断效能较高,但仍存在误诊、漏诊情况,可作为辅助诊断的重要依据。

参考文献:

[1] 王玉辉. 超声对胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石的临床诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(21):2.

[2] 邢丽丽, 赵白信, 焦方杰,等. 超声联合磁共振胰胆管成像在诊断胆总管结石中的应用价值[J]. 现代医药卫生, 2020, 036(002):233-235.

[3] 马珊. 腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值观察[J]. 家庭保健, 2020, 000(016):87.

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