陈宇涛 刘艺龙 张丹金

摘 要 目的：了解2020-2021年茂名城鎮及农村地区学龄前儿童蛲虫感染率及分布状况，为儿童蛲虫病的防治提供参考依据。方法：于2020-2021年针对茂名城镇、农村地区托幼机构的1 589名4～6岁学龄前儿童开展蛲虫感染率的调查，其中男性823例，女性766例。蛲虫感染采用透明胶纸肛拭法采集，用高分辨率显微镜检出蛲虫卵进行诊断。结果：在1 589例样本中检出蛲虫感染165例，感染率为10.38%。其中，城镇地区儿童的蛲虫感染率为9.77%（86/880）；农村地区儿童的蛲虫感染率为11.14%（79/709）；男童和女童的蛲虫感染率分别为10.94%和9.79%；4岁、5岁和6岁儿童的蛲虫感染率分别为14.89%（74/497），12.23%（68/556）和4.29%（23/536）；差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：茂名地区学龄前儿童蛲虫感染率比2000年有所下降，不同地区、性别、年龄与儿童蛲虫感染无关。提示应加强学龄前儿童健康教育，改善家庭、托幼机构的卫生条件等综合性防控措施，有效预防蛲虫感染及自身重复感染。

关键词 蛲虫；感染；学龄前儿童

中图分类号：R532.13 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）24-0044-02

Investigation of enterobius vermicularis infection among preschool children in Maoming Region， Guangdong

CHEN Yutao， LIU Yilong， ZHANG Danjin

（Department of Medical Technology of Maoming Health Professional College， Maoming， Guangdong 525000， China）

ABSTRACT Objective： To understand the infection rate and distribution of enterobius vermicularis in preschool children in Maoming urban and rural areas from 2020 to 2021， and to provide reference for the prevention and treatment of enterobius vermicularis in children. Methods： From 2020 to 2021， an investigation was conducted on the infection rate of enterobius vermicularis among 1 589 preschool children aged 4 ～ 6 in kindergartens in Maoming urban and rural areas， and among them， 823 were males and 766 were females. Infection of enterobius vermicularis was collected by anal swab with cellophane tape， and high-resolution microscope was used to detect enterobius vermicularis eggs for diagnosis. Results： One hundred and sixtyfive cases of infection of enterobius vermicularis were detected in 1 589 samples， and the infection rate was 10.38%. Among them， the infection rate of enterobius vermicularis in children in urban areas was 9.77%（86/880）； the infection rate of enterobius vermicularis in children in rural areas was 11.14%（79/709）； the infection rates of enterobius vermicularis in boys and girls were 10.94% and 9.79%， respectively； the infection rates of enterobius vermicularis of 4-year-old， 5-year-old and 6-year-old children were 14.89%（74/497）， 12.23%（68/556） and 4.29%（23/536）， respectively； the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The infection rate of enterobius vermicularis in preschool children in Maoming Region decreases compared with that in 2000， different regions， genders and ages were not related to infection of enterobius vermicularis in children. It is suggested that comprehensive prevention and control measures such as strengthening health education for preschool children， and improving the hygienic conditions of families and kindergartens should be taken to effectively prevent infection of enterobius vermicularis and self repeated infection.

KEY WORDS enterobius vermicularis； infection， preschool children

蛲虫是主要寄居于人体肠道的寄生虫，人类是其唯一的宿主。全国第二次人体重要寄生虫病现状调查结果显示，全国12岁以下儿童蛲虫感染率高达10.28%[1]，卫生条件差的家庭往往多人同时患病。由于其生活史简单和传播途径多样可导致自身感染和在集体机构中通过密切接触形成反复交叉感染，是儿童常见寄生虫病之一。蛲虫病患儿通常表现为烦躁不安、失眠、磨牙、食欲缺乏等现象，严重危害儿童身心健康[2]。2000年茂名市地区托幼机构的蛲虫感染率为28.73%，其中，私立幼儿园的儿童感染率为33.71%[3]，明显高于国内各地儿童的感染率。本文旨在调查分析茂名地区学龄前儿童蛲虫感染现状，为科学防治蛲虫病提供参考依据。

1.1 对象

根据茂名地区行政区域划分，采用分层随机抽样方法分别对茂南区、电白区、高州市、化州市、信宜市的城镇和农村托幼机构进行调查，共调查1 589名茂名地区城镇及农村地区4～6岁学龄前儿童，其中男性823例，女性766例，男女比例为1∶0.931；本次共调查21所托幼机构，其中城镇幼儿园9所，农村幼儿园12所。共采集1 589份标本，茂南区城区幼儿园的样本126份，茂南区农村地区幼儿园的样本89份，电白区城区幼儿园的样本219份，电白区农村地区幼儿园的样本154份，高州城区幼儿园的样本224份，高州农村地区幼儿园的样本103份，化州城区幼儿园的样本186份，化州农村地区幼儿园的样本117份；信宜城区幼儿园的样本125份，信宜农村地区幼儿园的样本96份。

1.2 方法

1.2.1 感染情况调查

通过微信二维码分享、调查问卷、面谈调查等方式对茂名地区学龄前儿童进行调查，内容包括儿童基本信息，孩子是否常出现肛门瘙痒，儿童是否养成饭前便后洗手习惯，孩子被褥衣物等是否定期清洗暴晒，孩子睡觉时是否会出现磨牙和睡不着的情况，以及孩子身高、体重和饮食结构等。

1.2.2 标本采集

（1）取得家长知情并同意配合，使家长、孩子明确标本采集的过程和目的。（2）采用透明胶纸肛拭法采集标本。采集标本时，撕开粘在玻片上的透明胶纸，用手將儿童两股沟撑开，使肛门周围褶皱尽量暴露，胶面粘贴肛周皮肤后，将胶纸复位贴在载玻片。（3）采集时间要求为早晨便前，肛门干燥，保证采集时操作流畅顺利。

1.2.3 病原学检查

标本采集后，使用光学显微镜低倍镜检查标本全片，若观察到蛲虫卵再换高倍镜确认，拍照留证。

1.3 统计学方法

数据采用SPSSAU网络版软件进行分析， 计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 儿童蛲虫感染情况

在1 589名调查对象中，检出有蛲虫感染165人，感染率为10.38%。不同地区的蛲虫感染率差异无统计学意义（χ2=1.15，P>0.05，表1）。

2.2 城镇和农村儿童蛲虫感染率对比

从9所城镇幼儿园共采集标本880份，感染人数为86人，感染率为9.77%；从12所农村幼儿园共采集标本709份，感染人数为79人，感染率为11.14%；差异无统计学意义（χ2=0.79，P>0.05）。

2.3 不同性别、年龄儿童蛲虫感染率对比

在本次共调查823名男童中检出感染人数90人，感染率为10.94%；在766名女童中检出感染人数75人，感染率为人9.79%。4岁、5岁和6岁儿童的感染率分别为14.89%（74/497）、12.23%（68/556）和4.29%（23/536）。性别和年龄的差异均无统计学意义（χ2=2.00，P>0.05和χ2=2.00，P>0.05）。

本次调查结果显示，2021年茂名地区学龄前儿童的蛲虫感染率明显低于2000年[3]，这与茂名地区经济发展和全民健康政策的落实等有关。学龄前儿童不同年龄和性别均无明显差别，提示蛲虫的感染与年龄和性别无关。

2004年全国人体重要寄生虫病调查数据显示，中国12岁以下儿童蛲虫感染率为10.28%[4]，茂名地区学龄前儿童蛲虫感染率高于全国12岁以下儿童蛲虫感染率。而蛲虫感染的主要影响因素包括儿童的居住地、父母亲的职业、父母亲的文化程度、教室的地面情况和儿童的寄读境况等有关[5]。因此，学龄前儿童蛲虫病的防治需要儿童、家长、社会托幼机构、各级的卫生医疗机构共同发力，重视蛲虫感染的影响因素，改善托幼机构的卫生条件，加强儿童、家长的健康教育等方法，组织配合协同开展防治工作。

学龄前儿童感染蛲虫后的主要临床表现为肛门瘙痒、夜惊、磨牙、消化吸收不良、消瘦等，其症状表现不具有疾病特殊性和诊断性，现主要通过病原学检查的方式进行诊断。基层卫生医疗机构为蛲虫病诊断防治的第一线，应积极完善蛲虫病等相关寄生虫病的诊治能力，重视区域内寄生虫病的预防和控制，定期对辖区内托幼机构、辖区居民开展健康教育和健康宣教，提高区域内人群健康知识普及率，促进辖区内蛲虫病的群查群治。

蛲虫的传染方式主要是自身感染和间接感染，其主要以儿童不良的卫生习惯（如吃手指、饭前便后不洗手等）、直接接触被污染的玩具、被褥、衣物等进行传播。传播常有家庭、社区聚集性，且有传染链简单，传播速度快的特点。托幼机构是3～5岁学龄前儿童的一个长期生活的环境，且大部分托幼机构都提供集体餐食、睡觉、游戏、学习的服务，为蛲虫聚集性传播的提供了有效环境。因此，托幼机构定期开展蛲虫病预防的健康教育、家长学堂、儿童游戏能有效地培养人群的良好卫生习惯。同时也应定期换洗、消毒儿童密切接触的玩具、衣物、被褥等，完善儿童健康体检和健康晨检制度，以保证儿童不发生园内和家庭内传播。

家庭是儿童生长发育第一场所，家长也是儿童教育的第一责任人。家长除了需要保证儿童的贴身用品的干净卫生以外，还需以言传身教的方式让儿童从小学会科学洗手，养成良好的健康卫生习惯。对儿童密切接触的衣物、玩具、食具等需要定期清洗晾晒，家长自身也应养成良好的卫生习惯，减少成人儿童之间的传染，不成为蛲虫卵的传播媒介。

参考文献

[1] 江良珍. 2016-2019年江西省萍乡市某县儿童蛲虫感染情况调查[J]. 上海医药， 2021， 42（6）： 60-62.

[2] 孙淼， 杨清德， 杨青琦. 安徽省定远县幼儿园大班儿童蛲虫感染调查与分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2020， 41（8）： 994-996.

[3] 张松梅， 蔡乾春， 古秀珍， 等. 茂名市托幼机构儿童蛲虫感染调查分析[J]. 广东卫生防疫， 2000， （1）： 45-46

[4] 全国人体重要寄生虫病现状调查办公室. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2005， 23（5增刊）： 332-339.

[5] 陈颖丹， 王聚君， 朱慧慧， 等. 中国9省（区、市）儿童蛲虫感染调查[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2013， 31（4）： 251-255.