刘媛，李晨，吴明晓，罗晓捷，陈秀华，许静涌

(北京医院，a超声科，b放射科，c普外科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730)

肝细胞癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率居第3位[1]，因此早期诊断和治疗尤为重要。超声造影(CEUS)可实时动态显示微血管及组织血流灌注状态，分辨率较高，且无肾毒性及辐射，已广泛应用于肝脏病变的诊断[2]。美国放射学院(ACR)2016年8月首次发布了针对HCC高危人群的肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)，目前仍在不断修订及更新，其临床应用价值尚需进一步探讨[3]。以往的研究[4-5]大多探讨CEUS-LI-RADS对于HCC的诊断效能，对于不同医师之间诊断评分的一致性及CEUS-LI-RADS与CT/MRI-LI-RADS对HCC诊断效能的比较研究较少。本文旨在比较CEUS-LI-RADS与CT/MRI-LI-RADS对HCC的诊断效能以及不同医师之间诊断评分的一致性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年7月至2019年5月在北京医院就诊的具有HCC高危风险的肝局灶性病变患者的超声造影及CT/MRI资料。经过筛选，最终35例患者共47个病灶纳入本研究，其中男28例，女7例；年龄范围53～81岁，年龄(64±8.2)岁；所有患者均接受CEUS检查，其中16例患者(21个病灶)接受增强CT检查，19例患者(26个病灶)接受增强MRI检查。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①肝硬化患者；②慢性乙型病毒性肝炎患者；③诊断为HCC的患者；④病灶均经病理证实。排除标准：①CEUS或增强CT/MRI资料不完整；②病灶接受过介入或手术治疗。

1.3 仪器与方法

1.3.1 超声造影 采用GE Logic E9、Toshiba Aplio 500超声诊断仪，C1-5凸阵探头，频率2～5 MHz，具有低机械指数超声造影技术。造影剂采用Sono Vue(意大利Bracco公司)。

患者取平卧位或左侧卧位，选择最佳切面，启动超声造影模式，经肘正中静脉弹丸式注射Sono Vue 2.4 mL，随后快速推注5 mL 0.9%氯化钠注射溶液冲管。……