徐梦怡 徐静 张倩倩

烟雾病（moyamoya diaease，MMD）是以双侧颈内动脉及主要侧支内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄致闭塞，并伴有狭窄异常血管网形成为特征的脑底异常血管网病［1］。临床表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死及自发性颅内出血，可导致颅内出血。随着我国MMD 发病率逐渐升高，MMD 患者颅内出血也随之升高，严重危及患者生命安全，故早期评估患者病情并给予积极治疗对改善患者预后至关重要［2］。基质金属蛋白酶-9（matrix metalloteinase-9，MMP-9）属于基质金属蛋白酶超家族成员中明胶酶一种，可降解多种细胞外基质成份，在受损血管和炎性细胞中呈高表达［3］。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是一种糖蛋白，可促进MMP 表达和新生血管形成，保护和营养神经［4］。基质细胞衍生因子-1（stromal cell-derived factor 1，SDF-1）是近年来新发现的炎症趋化因子，可促进细胞增殖、迁移、分化及损伤血管内皮的修复［5］。而高迁移率族蛋白-1（high mobility group protein，HMGB1）是一种参与集体炎性反应的蛋白，与脑出血后疾病进展具有一定的相关性［6］。近年来研究表明，血清VEGF、SDF-1、MMP-9 和HMGB1 水平与MMD 发生发展密切相关［7］。本研究分析血清VEGF、SDF-1、MMP-9 和HMGB1 水平与MMD 患者颅内出血的关系，旨在为临床诊断和治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2020年2月本院收治的90例MMD 患者为研究对象，纳入标准：①均符合MMD 诊断标准，并经影像学证实为双侧颈内动脉或大动脉或大脑中动脉起始部分狭窄或闭塞，且伴有脑底部异常血管网形成［8］；②年龄：18～60 岁；排除标准：①严重肝肾功能不全者；②合并自身免疫系统疾病及恶性肿瘤者；……