叶向阳 邱荣仙 何雄志 胡震霆 郑锋锋 黄晓刚 黄庆华 林国贤

慢性丙型肝炎（Chronic Hepatitis C，CHC）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起以肝脏局部慢性炎性损伤为主的全身性、慢性感染性疾病［1］。我国是慢性丙型肝炎高发的国家，感染丙肝病毒后可引起肝硬化、肝功能衰竭，甚至发展为肝癌［2］。肝纤维化是CHC 发展为肝硬化的病理过程，因此及时准确地评估肝纤维化程度对慢性丙型肝炎患者的病情预测，治疗方案的选择及预后有重要的意义。肝脏穿刺活体组织检查被认为是肝脏纤维化诊断的“金标准”，但因其有创伤性，成本高，难以动态的监测患者病情变化，存在取样误差等局限性，极大的限制了其临床应用。因此，寻找一种无创、可重复性高的常规诊断丙型肝炎肝纤维化的检查方法十分重要。目前已建立了多种用于肝纤维化无创诊断的模型，其中，天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（aspartate aminotransferase-platelet ratio index，APRI）和基于4 因子的肝纤维化指数（fibrosis index based on 4 factor，FIB4）因简单快捷、易行计算、价格便宜被广泛用于临床［3-4］。本研究分析APRI 和FIB4 与CHC 患者肝纤维化分期的关系，探讨APRI 和FIB4 在肝纤维化诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2015月期间本院收治的317 例慢性丙型肝炎患者进行研究。慢性丙型肝炎的诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［5］。所有患者均无抗病毒和抗肝纤维化治疗史，排除合并甲、乙、丁、戊型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；排除患有酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、Wilson 病、自身免疫性肝炎、抗胰蛋白酶缺乏症、系统性红斑狼疮（SLE）及肝癌等疾病。……