龙 芳，王 柱，周彩燕，何倩敏，陈露雨

新生儿呼吸衰竭是新生儿科常见急症，病死率较高。随着高频震荡通气等技术的应用，使得呼吸衰竭新生儿的存活率明显提高[1]。高频震荡通气能够提高患儿肺氧合功能，纠正CO2潴留、酸中毒状态，有利于病情恢复。但部分严重呼吸衰竭的新生儿，由于病情重、一氧化氮分泌减少，肺动脉痉挛导致肺动脉高压，单纯采用高频震荡通气的治疗效果并不理想[2]。一氧化氮吸入治疗通过吸入低浓度的一氧化氮，选择性地作用于肺血管平滑肌，降低肺动脉压[3]。我院采用一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗新生儿严重呼吸衰竭，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月～2019年12月我院收治的46例严重呼吸衰竭的新生儿为研究对象。纳入标准：①患儿具有三凹征、发绀、呼吸过快等症状表现；②吸入氧浓度>40%，经皮血氧饱和度<80%。排除标准：先天性心脏病、呼吸道狭窄等患儿。按照随机数字表法将46例患儿分为两组，各23例。对照组患儿中，男9例，女14例；年龄(5.95±1.36)h；胎龄(30.68±1.71)周；体重(1.54±0.38)kg。观察组患儿中，男8例，女15例；年龄(5.94±1.34)h；胎龄(30.65±1.69)周；体重(1.52±0.37)kg。两组一般资料具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会的批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2方法 两组均行改善循环、抗感染、脏器保护等常规治疗。对照组采用高频震荡通气治疗：将呼吸机调至高频震荡通气模式，行保护性通气。根据患儿症状和血气分析结果调整参数，震荡压力15～20 cmH2O，震荡频率7～12 Hz，震荡幅度30～40 cmH2O，吸入氧浓度40%～100%。

观察组在对照组基础上联合一氧化氮吸入治疗：使用质量流量控制仪将一氧化氮气体连接呼吸机，检测仪检测一氧化氮浓度。一氧化氮起始吸入浓度为20 ppm，吸入后以经皮血氧饱和度上升>10%、氧分压上升10 mmHg为最佳。当氧合明显改善，经皮血氧饱和度维持在90%时，降低吸入氧浓度至40%，降低震荡压力至15 cmH2O。症状……