赵雅菲

胎盘早剥(PA)是指产妇妊娠20周后或分娩期，在胎儿分娩出之前本应在正常位置的胎盘出现从子宫壁部分或完全剥离的一种严重妊娠并发症，是引发产妇分娩过程中及分娩后出血的主要原因。其中重度PA容易发生子宫胎盘卒中，导致产妇凝血功能出现障碍，加大止血难度[1]。因此，临床对PA产后出血产妇应及时采取针对性干预措施，以保障产妇和胎儿的生命安全。本研究采用垂体后叶素、缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合治疗PA产后出血，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月～2019年12月因PA致产后出血的80例产妇，根据治疗方式不同，分为两组，各40例。对照组产妇年龄22～36(27.50±3.44)岁；孕周32～38(34.85±1.92)周；临床特征分级：Ⅰ级9例、Ⅱ级21例、Ⅲ级10例；观察组产妇年龄22～35(27.03±3.33)岁；孕周31～38(34.70±2.11)周；临床特征分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级25例、Ⅲ级9例。两组产妇一般资料具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①符合《妇产科学(第8版)》中关于PA的诊断标准[2]，经临床及超声影像学检查确诊；②单胎初产妇；③有剖宫产手术指征。排除标准：①对本研究药物有禁忌证；②合并糖尿病、妊娠期高血压或血液系统疾病者；③患有严重心、肺、脑等基础疾病或恶性肿瘤者。

1.3治疗方法 对照组待胎儿娩出后，采取米索前列醇+垂体后叶素+缩宫素治疗。米索前列醇片(华润紫竹药业有限公司，国药准字：H 20000668)0.4 mg，直肠给药，置于距肛门6～8 cm处；垂体后叶素注射液(南京新百药业有限公司，国药准字：H 32026638)6 IU+0.9%氯化钠注射液20 ml，子宫肌层局部注射；缩宫素注射液(安徽丰原药业股份有限公司，国药准字：H 34020473)20 IU+5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，开始滴速为8滴/min，然后滴速逐渐提高到40滴/min。……