常谦，杨良军，王波，王道德，李品

（六安市人民医院骨四科，安徽 六安 237000）

Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折在临床骨科较为常见，主要因交通事故等直接性外力所造成[1-2]。本研究通过对Gustilo Ⅲ型骨折伴骨缺损患者，采用游离股前外侧皮瓣联合Masquelet技术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月至2020年2月于本院进行治疗的小腿Gustilo ⅢB、ⅢC 型骨折合并大段骨质缺损患者72 例，缺损长度约4～8 cm，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。观察组男20例，女16例；年龄20～65 岁，平均（42.2±1.1）岁。对照组男19 例，女17 例；年龄21～64岁，平均（41.8±1.3）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合Gustilo Ⅲ型骨折诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病。排除标准：患有精神疾患；不愿参与本研究；伴随严重器质性障碍疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用游离股前外侧皮瓣联合单纯植骨技术治疗。对患者实施一期清创，彻底清除坏死及污染严重组织，骨折对线后用外固定架固定，按照创面大小剪裁VSD覆盖创面。待坏死组织界限清晰且创面内无明显感染迹象后，清除坏死组织，切取股前外侧皮瓣修复创面[3-4]。术前2周去除外固定架改为支具固定，检查两次（间隔1周）炎症指标正常，更换为内固定（髓内固定为主，靠近关节周围予以锁定钢板固定），清理骨折断端，取大块髂骨植于骨缺损区域。

1.2.2 观察组 观察组采用游离股前外侧皮瓣联合Masquelet技术治疗皮肤软组织合并骨缺损，主要包括两个相对独立的阶段。……