赵媛，王学慧

（大连大学附属中山医院妇科二，辽宁 大连 116001）

阴道平滑肌肉瘤是十分罕见的妇科恶性肿瘤，占阴道恶性肿瘤不足2%[1]，由于缺乏足够的研究病例，目前此病病因尚未明确，临床表现无特异性，故在疾病早期很难发现及诊断，且尚无统一治疗标准。阴道平滑肌肉瘤预后差，患者年龄、肿瘤大小、病理分级、有丝分裂数、肿瘤是否破裂及治疗方式均是影响预后的因素。大连大学附属中山医院于2017年6 月30 日收治1 例阴道平滑肌肉瘤患者经二次彻底手术治疗后放疗25次，带瘤生存1年未发现肿瘤进展迹象，现结合文献报道如下。

1 临床资料

患者，女，70 岁。2017 年6 月30 日以“尿频、尿急、尿痛1 周，加重1 天。”为主诉入院。患者既往月经规律，4～5 d/26～27 d，量中，无痛经，绝经12年，绝经后无激素替代治疗及阴道流血。患者入院前1周无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛等排尿困难症状，入院前1天自觉上诉症状加重，不能自行排尿，有憋尿感，到外院就诊，诊断“尿潴留”，导尿1 100 mL，症状未见明显好转，故继续留置尿管，查体发现盆腔包块，阴道肿物似有蒂与宫颈粘连，急诊以“盆腔肿物”为诊断收入院。妇科检查：外阴正常，阴道内充满巨大肿物，约7 cm×8 cm，暗红色，表面光滑，活动度好，下极达处女膜缘内1 cm，少量淡血性分泌物，宫颈内口触及一囊性包块，子宫体呈前位，略增大，有轻压痛，双侧附件区未触及明显异常。于2017 年7月7 日在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术+阴道肿物切除术+阴道穹窿切除术+盆腔粘连分解术。……