针灸治疗带状疱疹及后遗神经痛研究概况

2021-01-12万小凤彭勋超唐成林陈梦林谯童茜

实用中医药杂志 2021年2期

万小凤，彭勋超，唐成林，陈梦林，谯童茜，马翔

（1.重庆医科大学附属永川中医院2018级硕士研究生，重庆 402160；2.重庆医科大学附属永川中医院针灸科，重庆 402160；3.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）

带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）属于神经皮肤性疾病，老年人多发，因潜伏性水痘带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）再度激活引起，临床表现可见水疱疹和神经性疼痛；经治疗后皮肤疱疹愈合，老年人则易遗留神经痛，这种疼痛持续甚至可达数年之久，极大影响日常生活［1］。VZV通过飞沫传播［2］，通常感染2至7岁左右的体弱儿童，以具有传染性的水痘形式出现。由于个体衰老、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、运用免疫抑制药物、2型糖尿病等因素影响下，重新激活潜伏在脊髓后根神经节中的VZV，随后沿着传入的感觉神经迁移至皮肤和眼睛等部位，导致躯体单侧皮肤上出现急性簇集性丘疱疹［3］。VZV的再激活也可以产生无皮疹的慢性神经病理性疼痛，这对诊断更具挑战性，可能需要检测脑脊液［4］。HZ疼痛严重程度各异，但几乎所有急性HZ患者都抱怨疼痛。后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是HZ最常见，也是最难治的并发症，长时间、剧烈的疼痛引起多数患者情绪改变（焦虑、抑郁、甚至自杀倾向），使生活质量下降［5］。研究表明，急性疼痛的早期减轻可阻止慢性疼痛的发作，所以患者早期及时有效的诊治对降低PHN的发生率尤其重要［6］。带状疱疹属中医“缠腰火丹或蛇串疮”范畴。针灸治疗带状疱疹效果较好，现将针灸治疗的机制研究综述如下。