肖欣鹏，李新华

（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的一种慢性并发症，以四肢远端感觉异常和运动障碍为主要临床特征，常表现为肢体远端的麻木不仁和疼痛，以下肢为甚，病程缓慢［1-2］。临床上多以肢端出现感觉异常为起始症状，分布如袜子状或者手套状，伴有麻木、灼热及针刺感。随后开始出现肢体疼痛，疼痛形式为隐痛、刺痛或者烧灼痛，气温骤降时症状加重。后期会出现运动障碍，肌张力及肌力均逐渐减退，重者致肌萎缩或瘫痪，是糖尿病致残的主要并发症［3-4］。目前治疗糖尿病周围神经病变主要以调控血糖、营养神经、止痛等对症支持治疗［5］。糖尿病周围神经病变属中医“痹证”、“痿证”等范畴。李新华临床工作几十年，防治糖尿病周围神经病变有自己独特的见解，现介绍如下。

1 病因病机

糖尿病周围神经病变作为消渴的变证，以脾胃气阴不足为本，痰瘀毒互阻于络为标。脾体阴而用阳，以升为健；胃体阳而用阴，宜降则和。脾胃中气健旺，水谷精微得到运化，周身可充养。《素问·玉机真藏论》云：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”饮食不节，肥甘厚腻过多的摄入，阻碍脾运，致脾胃受损，脾气虚弱，气血运化失常，气机阻滞，使得津液无法正常输布，津停成痰，血凝成瘀，痰瘀内阻，互结致病［6］。消渴日久，脏腑功能失调，阴阳紊乱，气虚血瘀，痰浊内阻，邪入络脉，络中津液输布及气血运行失常，使得络失通畅，痰瘀毒互阻于络。……