陈占伟，李承恩，刘传强，孙 鲁

（1.山东中医药大学2018级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250014）

扳机指是指拇长屈肌腱鞘炎，一般是由于屈肌腱在纤维鞘起始部（掌指关节籽骨与纤维鞘管形成的环状狭窄处）反复机械性摩擦，造成腱鞘增厚、腱鞘内滑液减少、屈肌腱呈梭形或葫芦形变性膨大，导致拇指屈伸功能障碍，产生弹响［1］。多见于手工劳动者，且女性多于男性［2］。山东中医药大学附属医院显微骨科应用活血止痛散结合理筋手法治疗扳机指效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2018年10月至2019年12月山东中医药大学附属医院显微骨科门诊患者。男13例、女37例，均为右手，年龄38～65岁，病程1个月以内。拇指屈伸功能受限，可在掌指关节掌侧触到结节，压痛明显。

2 治疗方法

用活血止痛散熏洗配合理筋手法治疗。活血止痛散（鲁药制字Z01080182）为山东中医药大学附属医院自制药，药用透骨草30g，白芷15g，川楝子15g，威灵仙15g，海桐皮15g，防己15g，当归15g，羌活15g，红花15g，当归尾15g，怀牛膝15g，姜黄15g，苏木15g，五加皮15g，土茯苓15g，花椒6g，乳香6g，研末制成散剂。加水2000～3000mL，浸泡约1h，然后煮沸20～30min，先用热气熏洗患指，待水温合适后将患指浸泡于药水内，每次约0.5h，早晚各1次，12天为一疗程。配合理筋手法。用健侧拇指在患指掌指关节掌侧硬结疼痛处，进行揉按弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作活动患指，最后握住患指末节向远端迅速拉伸，若出现弹响声则效果较好。每日或隔日1次。治疗期间患指应该避免接触凉水，注意保暖，同时注意避免劳累。……