陈 庆，向 飞，张见岗,吴 薇， 董 莹(南京医科大学附属南京市江宁医院麻醉科，江苏 南京 211100)

对各种原因引起的气管支气管狭窄、肉芽组织增生、气管食管瘘等，均可在纤维支气管镜下行冷冻、激光、支架植入等治疗。全身麻醉下喉罩的应用为其提供了治疗通道及通气保障。这类患者多伴有呼吸功能的损伤，术中减少全身麻醉药的使用有利于患者呼吸功能的恢复。有报道利多卡因能减少肌松药的使用量[1]，本研究观察全麻复合利多卡因表面麻醉应用于纤维支气管镜下治疗对静脉麻醉药使用量的影响，探讨其安全性及可行性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。选择我院2018-01～2020-01行纤维支气管镜下治疗的的患者60例，年龄35～70岁，ASAⅠ～Ⅲ级，BMI 22～28kg/m2。随机数字表法分为表面麻醉组(B组)和对照组(D组)各30例。排除标准:气管切开的、张口度小喉罩不能植入的、严重肝肾功能不全及心功能不全的患者。两组患者一般资料，治疗时间差异无统计学意义(P﹥0.05)。

1.2 方法

患者入手术室，开放上肢静脉，桡动脉穿刺置管。监测心电图、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸末二氧化碳分压、桡动脉压、脑电双频谱指数(Bis)。麻醉诱导:两组患者麻醉诱导时均静注芬太尼2μg/kg、闭环靶控注射丙泊酚，维持脑电双频谱指数(Bis)(50±5)、顺阿曲库铵0.08mg/kg、同时静脉泵注瑞芬太尼0.3μg/kg·min，诱导3min后植入喉罩，使用纤维支气管镜确认喉罩位置。表面麻醉组确认喉罩位置满意后，用纤维支气管镜对声门、气管各喷注2%利多卡因3mL，3min后行镜下治疗；……