秦霞

(云南九洲医院生殖科，云南 昆明)

0 引言

多囊卵巢综合征(PCOS)：是育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病，多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者刘XX，女 25 岁，异位妊娠术后未避孕未孕7 年。

平素月经不规律，5/60-90，偶需肌注黄体酮月经来潮，量中，无血块，偶有痛经， LMP：2016-4-21，唇周毛发增多，无溢乳。2009 年与前男友同居，同年因左侧输卵管妊娠行开腹下左侧输卵管切除术。术后未避孕至今未孕。2012 年现配偶同居，在当地门诊LE+HMG(150iu)×3 个月促排卵泡未见生长，2014 年在保山市人民医院行HSG 示：双侧输卵管间质部阻塞，今来我院行IVF-ET 助孕。

基础性激素：FSH: 6.19 IU/mL；LH:10.94 IU/mL； E2: 26 pg/mL；P：0.82 ng/mL; BMI：18.3kg/m2，肝肾功能正常；余无异常。

阴道B 超：双侧卵巢窦卵泡均大于12 枚；

女方染色体：46XX；男方染色体：46XY

男方在本院查精液常规：精子浓度：70.06×106/mL，PR：33.18%，正常精子率：9.0 %。

1.2 诊断标准

鹿特丹诊断标准：(1)稀发排卵或无排卵；(2)高雄激素血症的临床和/或生化证据；(3) B 超：一侧或双侧卵巢多囊样改变，以上3 项至少满足2 项者。

诊断：

(1)继发不孕

(2)左侧输卵管切除术后

(3)右侧输卵管间质部阻塞

(4)多囊卵巢综合征

(5)月结稀发

2 结果

2016 年3 月15 号来院就诊，因患者停经两个月，性激素检 查：FSH： 5.90 IU/mL； LH：31.17IU/mL； E2： 37.00 pg/mL；P： 0.35ng/mL 以黄体酮肌肉注射三天，撤退性出血第3 天(2016 年3 月23 号)开始口服达英35 1 粒 qd po，盐酸二甲双胍0.5mg tid po，螺内酯 20mg tid po 口服至下次月经来潮，2016年4 月21 号月经第二天再行盐酸二甲双胍0.5mg tid po；口服达英35 第17 天(2016 年5 月8 号)复诊查性激素血值：FSH：6.19 IU/mL； LH：10.94 IU/mL； E2： 26 pg/mL；P： 0.82 ng/mL， 给予达必佳1.2mg 降调，14 天来院复诊，降调14 天后性激素血值：FSH： 4.05 IU/mL；……