谢婷

(安徽医科大学第二附属医院，安徽 合肥)

0 引言

肛门直肠畸形(ARM)属于临床一类常见先天疾病，肛门闭锁患病率在1/5000 左右，临床以往多分成低位、中位和高位肛门闭锁[1]。中高位的肛门闭锁需于新生儿期开展I 期结肠造瘘术，等到3-6 个月后再开展II 期肛门成形术和III 期关瘘术，其中II 期肛门成形术又包含了后矢状路肛门成形术(PSARP)、腹骶会阴或者腹会阴肛门成形术。伴随腔镜技术日渐进步，腹腔镜肛门成形术(LAARP)开始被逐渐用于治疗中高位的肛门闭锁，该手术不仅具备PSARP 的疗效，同时创伤较小，但多数仍需分成三期治疗[2]。有研究显示[3]，分两期手术对中高位的肛门闭锁开展治疗是切实可行的，即二期同时予以LAARP 和结肠关瘘术，能降低切口的感染机率，避免二次手术，使造瘘口护理工作量和治疗费用大大降低。而手术期间辅以全面合理的护理措施对提升手术疗效、促进术后康复意义重大。本文就LAARP 同期行结肠造瘘还纳术的护理方法开展总结，给临床提供一定的参考依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月至2017 年12 月在本院行LAARP 同期开展结肠造瘘还纳术的30 例患者的临床资料，其中包含男28 例，女2 例。年龄4-25 个月，平均(7.25±2.38)个月。体质量在4.5-12.5kg，平均(7.68±1.32)kg。30 例患者中5 例伴直肠膀胱颈部瘘，18 例伴直肠尿道瘘。依据造瘘口位置划分，25 例为横结肠造瘘手术后，5 例为乙状结肠造瘘手术后。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

将患者摆放成头低平卧位，对其腹部和会阴位置开展消毒，通过无菌巾对双下肢开展包扎，并做好留置导尿。……