郭玲，李孟迪，柳兆芳

(1.皖南医学院弋矶山医院麻醉科，安徽 芜湖；2.皖南医学院研究生学院，安徽 芜湖)

0 引言

腹腔镜手术以其微创、术后恢复快、住院时间短等优点已广泛应用于各类外科手术多年，也是ERAS(快速康复外科)理念的核心部分。下腹部腹腔镜手术因解剖原因常需头低脚高位获得最佳手术视野，腹腔镜手术对患者血流动力学及电生理相关指标可能会造成不同程度的影响[1-2]。腹腔镜妇科肿瘤手术术中CO2人工气腹及持续头低位，二者均可能引起QTc 间期延长，进而增加恶性心律失常的发生风险[3]。本文拟研究右美托咪定对腹腔镜妇科肿瘤手术患者QTc 间期及血流动力学的影响，以期为临床腹腔镜手术麻醉管理做出参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究获得我院伦理委员会批准，选取我院2019 年8 月至2020 年7 月全麻下择期行腹腔镜妇科肿瘤(包括子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等)手术患者90 例，所有患者签署相关知情同意书。两组患者随机被分为右美托咪定组(D 组)和空白对照组(N 组)，每组45 例。术前QTc＞440 ms，心电图示缓慢性心律失常(房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性心动过缓等)，目前正在服用抗心律失常药物(β 受体阻滞剂、胺碘酮等)，糖尿病等患者不纳入本研究。两组手术患者均在中午12:00 前完成手术，以避免昼夜节律对心率及心律的影响。纳入的患者平均(45.3±10.2)岁，平均体重(58.1±12.4)kg，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

患者术前常规禁食禁饮，入室后开放外周静脉，低流量吸氧，监测无创收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、V5 导联心电图作为基础值(T0)。……