林锋，宋鹏

(四川广元市中心医院神经外科，四川 广元)

0 引言

颅脑外伤病人中额部开放性脑挫裂伤合并前颅底粉碎性骨折伴脑脊液鼻漏的病人在临床中比较常见，该手术涉及神经外科和耳鼻喉科、眼科等，并发症较多，后期脑脊液鼻漏有时比较难以处理，收集我科2010-2018 年10 月治疗的额部开放性颅脑损伤合并脑脊液鼻漏的手术病人共67 例，男性44 例，女性23 例，年龄从15-65 岁，病人均有开放性脑挫裂伤伴有眼眶颅底骨折，均行开颅手术治疗，术中均证实硬脑膜破裂，前颅底粉碎性骨折，术中行挫碎脑组织清除，随机分为两组，一组为颅底取带蒂延长颞肌及筋膜修补颅底及眶上壁重建，另一组为取自体脂肪及筋膜修补颅底及重建。结果显示报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集额部开放性脑挫裂伤合并前颅底粉碎性骨折伴脑脊液鼻漏的病人67 例，男性44 例，女性23 例，年龄从18-65岁， 平均(45±8.5)岁，临床表现均有额部开放性颅脑损伤伴有前颅底骨折粉碎性骨折及脑脊液鼻漏，头颅CT 影像证实均有额骨开放性骨折，前颅底骨折，患者GCS 评分5-8 分35 人，9-12 分21 人，12 分及以上10 人。其中合并胸部闭合性损伤(双肺挫伤、血气胸70 人)，颈椎骨折15 人，受伤时间8 小时内45 人，24 小时内7 人。排除标准为术后72 小时死亡的病人，合并脑脊液耳漏的病人，术前有颅内感染的病人。

1.2 治疗方法

所有病人急诊入院后完善相关检查，急诊在全麻下行消毒铺巾后，开颅行脑清创术，对挫碎脑组织清除、颅内异物去除……