李婷婷，李晓波

(1.扬州大学医学院附属仪征市人民医院，江苏 仪征；2.江苏省苏北人民医院，江苏 扬州)

0 引言

无症状性脑梗死(SBI) 又称静止性/隐匿性脑梗死，是指既往无卒中发作史，无临床症状或有临床非特异性症状(如头痛、头晕、睡眠障碍、反应迟钝、认知功能减退、性格改变等)，行影像学检查时发现梗死灶，但患者缺乏与病灶对应的神经系统定位体征[1]。易被患者及家属忽视。但SBI 的存在使随后的卒中和痴呆的风险增加一倍以上[2,3]，也与部分抑郁症状的发生相关[4]。故研究SBI 危险因素尤为重要。已有研究报道，糖尿病与SBI 相关[5,6]。反映近2～3 个月血糖平均水平的指标HbA1c 与SBI 的关系如何是本研究的重点。

1 资料与方法

1.1 对象

回顾我院2016 年10 月至2019 年12 月神经内科住院患者350 例，其中男性157 例，女性193 例；年龄60-92 岁，平均70.89岁。按照SBI 的定义，将经头颅磁共振检查诊断为SBI 患者210例作为SBI 组，头颅磁共振检查正常者140 例做为对照组。

排除标准：①既往有短暂性脑缺血发作或脑卒中病史；②有头颈部血管内治疗手术史；③脑外伤或缺血缺氧性脑病；④入院前有房颤病史，或入院后明确诊断有房颤患者；⑤既往有心脏瓣膜病或瓣膜置换手术史；⑥合并严重肝肾功能异常等病史；⑦经神经内科专科医师检查发现有明确神经系统症状及定位体征；⑧资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 收集患者一般临床资料如：性别、年龄、既往史、个人史等。

1.2.2 对患者行颈动脉血管多普勒超声及头颅MRI 检查。测量颈动脉血管壁的内-中膜厚度(IMT)评估颈动脉粥样硬化程度：颈动脉IMT ≥1.0 mm 为内膜增厚，局限性内膜厚度≥1.5mm定义为颈动脉斑块；……