熊福生，李强，万仲贤，陈泽，段毅

(遂宁市中医院骨科，四川 遂宁)

0 引言

腰椎侧隐窝狭窄症的临床治疗中应用可视化椎间孔成形技术具有操作简便、术中所需透视少、手术安全、基本不影响腰椎关节稳定性的优点[1]。2018 年1 月至2018 年12 月间，本科使用可视化椎间孔成形脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症25 例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2018 年12 月本院脊柱外科收治的25 例腰椎恻隐窝狭窄症的患者。其中，男14 例，女11 例；年龄65-78 岁，平均(72.45±4.23)岁。所有患者术前均行腰椎正侧位、动态位X 线片、CT 和MRI 检查明确诊断，并排除脊柱其他疾病。纳入标准：①腿痛程度高于腰痛；②神经根性单侧下肢间歇性跛行；③术前影像学检测确定是腰椎管狭窄；④单一节段窄小；⑤接受正规保守治疗3 个月后下肢病症没有好转；⑥患者自愿进行脊柱内镜手术。排除标准：①各种原因引起的腰椎失稳；②临床症状与影像学不符；③马尾综合征。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，悬空腹部，体表标记棘突正线、髂骨轮廓线，标记责任椎间盘，后正中线旁开10 ～ 12 cm，目标穿刺点选择责任椎间盘，对该处皮肤及筋膜层进行局部浸润麻醉，选择上关节突尖部作为穿刺针尖正位相位置，选择上关节突腹侧作为侧位透视相位置，作基点为穿刺点的7 mm 左右切口，将穿刺针换为导针，沿着导针使用扩张管道逐渐扩张软组织，于上关节突腹侧安放直径为8.5 mm 的成形套管，与Joimax脊柱内镜相连接，对上关节突附近软组织使用射频电刀除去，将成形……