葛来红

（宿迁市中医院妇产科，江苏 宿迁）

0 引言

妇产科手术患者术后常需要留置各类引流管，如阴道引流管、尿管、腹腔引流管等，传统的引流袋固定方法多使用绳子或挂钩将引流袋固定在一侧床沿下[1]。在实际护理过程中，术后24h，护理人员多使用手提的方式协助患者下床活动，而在医疗人力资源紧张的情况下，多由患者自行手提引流袋下床活动，这无疑增加了脱管风险，患者需要承受更大的痛苦，大大降低了护理满意度与舒适度[2,3]。为降低脱管率，增加患者护理满意度，本院妇产科医护人员研制出了一种新型的多功能引流袋固定器，并将其用于妇产科手术患者术后引流袋固定中，取得可喜成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在获得本院医学伦理委员会批准后，选取本院2017年1月至2017年7月妇科手术后需留置引流管的40例患者为研究对象，全部患者及其家属对研究实施的内容知情，并签署知情同意书，根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各20例。对照组年龄30-60岁，平均（45.14±10.21）岁；手术类型：广泛子宫切除术6例，附件切除术8例，子宫全切术3例，其他3例。观察组年龄30-60岁，平均（44.97±10.14）岁；手术类型：广泛子宫切除术7例，附件切除术7例，子宫全切术2例，其他4例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规引流管固定器，观察组使用本科室最新研制的多功能引流管固定器。

1.2.1 制作方法

多功能引流袋固定器的制作需要使用2个毛毡条作为主体，长度约为9-11cm，宽度为25cm，毛毡一面为毛面，另一面为粘面。固定器的顶端包含4个活扣，一主体尾端均设计2个铁制按扣固定引流袋；另一主体尾端设计5个防滑结，经毛面外翻而成，其在滑动调节长度时能够在9-33cm之间随意固定在任一侧的粘面上，而另一端粘面尾端设计3个铁制固定夹，咬合口呈齿状。

1.2.2 固定方法

术后患者卧床期间，经带有按扣的毛毡条将引流袋固定在床栏尾端（避免放下床栏时压带引流管），根据引流管长度及手术部位的不同，利用带有固定夹的另一条毛毡条就近固定在便于引流的位置。患者下床活动期间带有按扣的一条毛毡始终固定在引流袋上，并利用带有固定夹的一头固定在低于穿刺点的外衣上，若患者接受阴式全子宫切除术，则在术后留置导尿管与阴式盆腔引流管，对患者病员裤进行改造，将裤裆处使用毛毡毯缝合一个能够随意打开封闭的开口，便于引流管通过。

1.3 观察指标

（1）引流管情况：记录患者引流管折叠、引流管脱出、引流管返流等发生情况；（2）舒适度：使用本院自制引流管固定舒适度调差问卷；（3）引流袋内液体细菌培养：留取患者术后第3d、第5d、第7d引流袋内少量液体并送至实验室进行细菌培养：将引流袋导管夹闭约20min，使用10ml注射器抽取引流袋内液体置于培养瓶内进行细菌培养，一旦细菌培养结果呈阳性则应及时将引流袋更换，并给予患者合理的药物干预（阳性率的计算不包括重复阳性者）。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以±s表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引流管情况比较

两组患者引流管脱出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组引流管折叠、引流管返流发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组引流管情况比较[n（%）]

2.2 舒适度比较

观察组总舒适率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 引流袋内液体细菌培养结果比较

术后各时点，观察组引流袋液体细菌培养结果阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外科手术后，常需要为患者留置引流管或使用其他医用管路，引流管留置时间可为数天至数月不等，在引流管留置期间，妥善固定引流袋并保证引流管的通畅，是患者康复与手术成功的重要环节[4]。目前，我国部分医院仍在使用如橡皮膏、大别针等传统引流袋固定手段，这些方法均存在使用不规范、安全性差、牢固性不佳等缺点，固定效果并不理想，患者常出现引流管脱出、折叠、反流等情况，故研制一种新的引流袋固定器迫在眉睫[5]。

针对背景技术的不足，宿迁中医院妇产科护理人员根据实际情况研制了一种新型的多功能引流袋固定器，其目的在于为妇科临床提供一种结构简单、便于引流袋固定、利于更换、增加病房整洁美观度、减少脱管、便于患者下床活动时携带的引流袋固定器[6]。研究中所用多功能引流袋固定器属于新型固定器，其结构简单、设计短小，与临床需求相符合。固定器有效避免了因引流管意外脱落导致感染，引流安全性增加，医护人员工作负荷减轻，患者术后恢复加快；其次，多功能引流袋固定器的使用还提高了整个病区的整洁美观度，具有较高的使用价值[7,8]。

综上所述，妇产科患者术后引流使用多功能引流袋固定器固定，利于降低引流管扭曲、打折、脱落等发生率，较常规引流固定带来的舒适度更理想，患者术后引流液体细菌阳性率低，感染风险小，临床应用价值高。