安珂瑶，姚起鑫

（青岛优抚医院药剂科，山东 青岛）

0 引言

在我国，伴随着人口老龄化程度的加深，老年精神障碍疾病患者有逐年增长的趋势，如何采取科学、有效的方法，治疗和减缓老年精神障碍患者病情的发展，已经成为全社会共同关注的重要课题[1]。在对老年精神障碍患者的临床治疗过程中，一般均通过上级医院的治疗后，将患者转入社区医院，并使用抗精神失常类药物进行病情的控制；因此，根据老年精神障碍患者的用药特点，准确把握老年精神障碍患者的用药时间和停药时机，从而最大限度地控制患者病情、提高患者的日常生活质量，是临床药物治疗老年精神障碍患者的一个重要环节[2]。本文通过对本院历年收治的37例老年精神障碍患者进行相关资料的回顾性分析，总结分析老年精神障碍患者的用药特点，探讨如何针对不同类型的老年精神障碍患者实施合理有效的药物治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年1月至2020年7月诊治的60岁以上、且在本院接受了抗精神药物治疗的37例老年精神障碍患者作为研究样本；所选患者均征得患者家属同意并授权使用其相关资料数据进行本研究的分析；患者平均年龄（67.50±7.50）岁；病程均超过半年，平均病程（11.20±3.50）个月；患者均在本院接受抗精神病药物治疗。对所有样本临床药物治疗的用药特点进行回顾，并总结分析患者的用药特点。

1.2 用药方法

首先，在对老年精神障碍患者的药物治疗过程中，应将老年患者的体质和生理功能状态作为用药参考，综合考虑患者所患其他基础性疾病，谨慎使用抗精神病药物。由于老年患者随着年龄增长而出现的生理功能退化，因此对药物的副作用反应大、治疗灵敏度反应低，在临床用药时，要将患者对药物的吸收、代谢等功能和药物毒副作用考虑在内，减少因药物使用不当给患者造成的伤害[3]；其次，药物的用法用量要从初始低剂量开始，逐步提升患者的药物耐受程度、增加药量，同时还要叮嘱患者严格按时到医院进行血药浓度监测、遵医用药，不可自行改变药物的用法、用量[4]；第三，对老年精神障碍患者的药物治疗，必须要明确病因，并对患者进行严格的相关用药前身体检查，对患者合并的其他疾病所用药物与抗精神病药物间的药理作用综合考虑，避免因药物的相互作用而造成不良反应，给患者带来不利影响，如对患有高血糖的老年精神障碍患者，要避免使用氯氮平、奥氮平，以免患者出现代谢紊乱；第四，对老年精神障碍患者的药物不良反应高危因素，应进行定期筛查，包括但不限于肥胖、高龄、患有高血脂、高血糖、有遗传病史等患者，指导和协助患者了解严格遵医用药的重要性和擅自更改药量、用法的风险，与家属共同配合，提高患者的用药依从性[5-7]。

2 结果

本次研究所选择的不同疾病类型的老年精神障碍患者，在使用抗精神病药物进行治疗过程中，其用药调整时间和药物起效后停药时间，具有明显不同特点。详细资料数据见表1。

表1 所选样本抗精神病药物调整时间及停药时间统计

3 讨论

老年精神障碍是指60岁以上患者，因脑萎缩、脑血管疾病、脑变性等大脑衰老性病变而导致患者出现的一系列精神障碍症状，早期主要表现为记忆减退，继而表现出焦虑、抑郁、易激动等，甚至出现诸多与日常行为迥异的异常行为；且病情会随着年龄而快速发展，发病3-5年后，患者会出现痴呆及生活不能自理等，其神经系统出现品质性病变体征。如不能给予及时有效治疗，则会严重影响患者的日常生活质量[8]。

精神障碍患者的临床治疗药物主要包括：抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药。抗精神失常类药物本身无法治愈精神障碍，但可以显著改善患者的临床症状，对不同类型的精神障碍患者，药物对患者症状改善程度不同；因此，根据患者的具体情况合理选择药物、调整药物剂量和停药时间，是提高药物治疗效果的关键。

老年精神障碍患者通常临床会表现为不同程度的焦虑、抑郁症状，因此在对老年精神障碍患者的药物治疗过程中，应首先把握老年患者的疾病类型和特点，选用不同药物对症治疗。如对有精神症状和精神病性症状的躁狂患者，使用有神经阻滞、强安定作用的氯丙嗪等；对激越但无精神病性症状的重症抑郁和封锁精神病性症状但伴有严重焦虑重度抑郁症状的患者使用氯米帕明、盐酸多塞平等三环类抗抑郁药物。抗精神失常类药物是一种具有神经阻滞剂和双相抗抑郁剂双重作用的化合物制剂，对老年精神障碍患者的临床症状改善具有明显效果；且该类药物的副作用小，适于老年患者临床应用。

但受到传统观念和对疾病认知不足的影响，目前仍有许多患有抑郁症状的老年患者，不愿接受精神科医生的治疗，甚至因此贻误治疗时机，使病情加重，最终发展到患者出现轻生现象和死亡的案例。通过对老年精神障碍患者使用抗精神失常药物的用药特点进行分析总结，可以尽早发现患者躯体症状表现，并通过对症药物治疗，使患者症状得到有效缓解。通过对老年精神障碍患者的临床药物应用特点分析，在对老年患者用药时，应严格掌握初始剂量，在明确患者对药物的耐受程度后，缓慢进行剂量调整；同时，药物使用的种类不宜过多，要充分考虑患者的躯体承受能力、避免和其他疾病用药的冲突，需在患者家属的监督下服用药物，以避免出现不良药物反应或发生用药安全事故；另外，对患者药物治疗过程中的体征和症状表现，应予以密切观察，随时根据患者的观察和检查诊断结果，进行药物用法用量的调整，充分发挥药物的疗效。

综上所述，使用抗精神失常类药物治疗老年精神障碍患者，应根据患者的疾病类型及患者的临床表现、个体差异，调整药物剂量和药物治疗时间，以减少患者出现疾病反复的情况，提高治疗效果。