赖侦美

（江西省赣州市人民医院，江西 赣州）

0 引言

宫颈癌是发生于子宫颈部位的、一种女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤。早期患者预后较好，具有较高的治愈率，而随着病情发展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状，后期随肿瘤增大会出现压迫、侵犯临近器官组织的相应症状，如未进行及时有效治疗会导致患者死亡[1]。手术结合放化疗是该症的临床最主要治疗方法，而围手术期的护理干预措施，对临床疗效有着至关重要的辅助作用[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择2018年6月至2020年6月在本院实施了手术治疗的82例宫颈癌患者作为研究样本，并将所选样本均分为对照组（常规护理）和观察组（增加疼痛和心理护理）；样本平均年龄(44.50±6.50) 岁；疾病类型包括45例鳞癌患者、24例腺癌患者、13例鳞腺癌患者；相关资料分组后的组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予临床常规护理干预措施，包括术前准备、术中各项生命指标的监测、术后用药指导及抗感染治疗、饮食调节及康复指导等[3]。

1.2.2 观察组

观察组患者在接受基础护理措施的同时，增加疼痛护理和心理干预：（1）对患者围手术期疼痛症状进行准确的综合评估，并根据评估结果和疼痛的具体原因（癌痛、手术及放化疗造成的神经等组织损伤）、疼痛程度，给予患者针对性干预，包括理疗、针灸及镇痛药物[4]；（2）密切观察了解患者在围手术期的心理状态，针对患者因病痛折磨和对疾病的恐惧而出现的焦虑、抑郁、丧失治愈信心等不良情绪和心理，采取与患者积极沟通的方法，引导和帮助患者了解疾病的治疗措施和效果，通过心理安抚和鼓励等心理干预，让患者建立积极接受治疗的信念[5]；同时，护理人员应加强与患者家属的沟通，促使患者家属配合护理人员给予患者更多的陪伴和支持，让患者以更加乐观积极的心态配合临床治疗和术后康复措施的实施[6]。

1.3 指标及评价方法

1.3.1 不良心理状态评分

对所选样本护理干预前后的心理状态，使用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS)进行打分评价，并进行两组患者的评分均值比较[7]。

1.3.2 睡眠质量评分

使用匹兹堡睡眠质量问卷 (PSQI)对两组患者在护理后的睡眠质量进行调查评分，指标最高分5分，分值与睡眠质量好坏成正比[8]。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良心理状态评分比较

护理后，两组患者的不良心理状态都有所改善，观察组患者的SAS、SDS评分明显优于对照组，且观察组的两项指标评分较护理前的下降幅度更大，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

指标项目 时间 对照组（n=41）观察组（n=41） P SAS评分护理前 75.45±6.50 74.35±5.85 ＞0.05护理后 49.65±3.50 41.05±2.05 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -SDS评分护理前 69.85±5.45 70.08±3.65 ＞0.05护理后 46.35±2.50 35.55±3.05 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.2 两组患者护理后睡眠质量比较

观察组患者在护理后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率四项睡眠质量评分均高于对照组。见表2。

表2 两组患者护理后PSQI评分对比比较（±s，分）

表2 两组患者护理后PSQI评分对比比较（±s，分）

组别 例数 主观睡眠质量睡眠潜伏期 睡眠持续性 睡眠效率对照组 41 1.95±0.60 2.10±0.45 2.15±0.96 1.65±0.90观察组 41 4.05±0.45 3.85±1.02 4.40±0.25 3.65±1.05 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

宫颈癌的治愈率与患者宫颈癌分期负相关，发现和治疗越早，治愈率越高；而在接受手术及放化疗治疗的围手术期，患者往往会承受疼痛折磨，并极容易因此造成患者出现负面情绪和心理，从而影响患者治疗期间的睡眠质量和心理状态，对术后的康复带来不利影响[9]。因此，如何对围手术期的宫颈癌患者给予更加有效的护理干预，缓解患者的疼痛症状、改善其心理状态，是临床护理的重要内容。在对宫颈癌患者围手术期的护理过程中，针对癌痛、手术和放化疗造成神经及组织损伤所引起的疼痛症状，在给予患者针对性镇痛治疗的同时，采取心理干预的方法，引导患者正确认识自身疾病、了解相关治疗措施可能带来的生理反应，积极地配合治疗，树立战胜疾病、治愈康复的信心，能够有效地提高患者的疼痛耐受程度、提高睡眠质量，从而促进患者的术后康复[10]。

本次研究对观察组患者实施了针对性的疼痛护理和心理护理干预，使患者的睡眠质量有了极大的提升，患者的焦虑、抑郁心理状态在护理后有了更好的改善，其临床疗效明显优于常规护理的对照组。

综上所述,在对接受手术治疗的宫颈癌患者进行临床护理干预的过程中，给予患者基础护理干预的同时，着重对患者的疼痛症状和不良心理进行干预，可更好地改善患者在围手术期出现的负面心理和疼痛症状、有效提高睡眠质量，从而达到促进患者康复和提升手术治疗效果的目的。