谢红霞

（东莞光华医院，广东 东莞）

0 引言

肾结石为临床泌尿外科常见病理类型，以青壮年男性患者为主要发病人群，据临床病例研究显示，左右肾脏继发肾结石概率具有一致性。随着近年人们生活压力增大，饮食结构及生活作息改变，肾结石发病率呈现短暂上升趋势，发病年龄呈现低龄化改变，受累患者广泛，成为危害人民机体健康的主要病理类别，受到临床学者高度关注[1]。肾结石临床病理以腰酸胀痛、肾区绞痛为主要表现，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，考虑疾病发病较为急促，病情潜在危害较大，若没有及时给予治疗干预，极易导致穿孔、出血等情况，增加临床治疗难度，危害患者生命健康，针对肾结石开展有效的外科手术治疗尤为重要。肾结石手术操作难度较大，因其结石病灶较为复杂，手术结石清除率有限，极易导致结石复发，危害患者机体健康，于患者生活质量无显著提升价值，于手术开展期间辅以有效的护理管理对策，具有重要课题探讨价值[2,3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者单位肾内科收治肾结石患者为研究对象，共94例，病例筛选时间为2019年9月至2020年9月，借助电脑抓阄方式划分小组，同色为一组，优质组47例，年龄43-71岁，平均（56.38±1.82）岁；延续组47例，年龄41-75岁，平均（55.91±1.79）岁；两组肾结石患者一般资料做统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均由相同外科手术小组实施输尿管软镜手术，优质组患者于肾结石手术治疗期间，辅以优质护理指导，患者手术开展之前对其手术开展情况进行客观评估，辅助患者进行各项专项检查，例如血常规、肝肾功能检测、凝血功能检测、心电图等，以评估患者手术开展指征，待患者满足手术开展指征后，辅助患者进行术前准备，督查患者禁饮禁食，辅助患者术前备皮，针对手术开展情况，对患者进行客观讲解，告知手术开展重要性及必要性，术后预见性并发症、术后护理等相关情况，以提高患者及家属对手术流程及手术风险因素的了解，辅助患者家属签署手术知情书，以规避不良纠纷情况发生，针对患者合并症情况，给予针对性应对，将其血糖、血脂、血压控制在正常范围内，以免因其指标影响手术开展指征，辅助患者实施无菌手术操作，术后遵医嘱给予患者护理对策，给予患者切口管理，规避医院性获得性感染情况发生，于患者出院时，给予患者出院指导，告知患者定期进行复查，指导患者加强切口管理[4]。

延续组患者于上述护理基础上开展延续护理对策：（1）建立个人档案，于患者出院前，针对患者手术开展情况、手术完成质量、患者机体转归情况进行客观评估，并结合患者受教育程度、家庭经济情况等，为患者制定个性化的病历资料，并以此为依据，制定临床护理档案，预留患者联系方式，以便开展延续护理对策，针对延续护理开展重要性、必要性、临床开展注意事项，对患者进行讲解，告知肾结石手术开展后复发概率及临床护理注意事项，以提高患者对临床护理开展的重视度，提高患者自我管理能力，同时可有效提高患者对随访工作开展的理解，利于提高患者治疗依从性[5]；（2）开展有效的家庭宣教，于患者出院前，针对患者家属开展有效的健康教育，针对肾结石手术开展注意事项、术后康复等相关情况，对患者家属进行讲解，并告知术后康复因素对患者手术完成质量的影响，提高患者家属对患者预后康复相关知识的了解，以便为患者居家治疗提供帮助，发挥家属监管机制，针对年老体弱患者，提高患者家属管理作用，针对双J管留置情况对患者家属进行讲解，预防术后出血及感染情况发生[6]；（3）随访管理，可采用线下随访与线上随访相结合的管理方式，线下随访主要采用电话随访或上门随访，及时了解患者居家治疗情况，并依据患者病情转归情况，及时完善临床护理内容，依据患者机体状况，制定健康宣教内容，帮助患者解答生活中疑难问题，以提高患者治疗依从性；线上随访主要采用基于微信平台为主的管理模式，通过为患者制定电子档案，明确患者机体转归情况，针对患者疑惑问题，安排专业医务人员进行解答，并针对临床问询较多的问题进行汇总，于线下随访时，给予患者统一宣教，有效提高临床护理开展科学性[7]。

1.3 评价标准

采用SF－36生存质量量表于患者护理前后对患者生活质量进行量化评估；记录比对肾结石患者手术不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者生活质量统计分析

护理前患者生活质量总维度评分差异一致，护理后，延续组生活质量总维度评分高于优质组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者生活质量总维度评分统计（±s，分）

表1 患者生活质量总维度评分统计（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P优质组 47 52.36±3.68 74.25±6.17 7.916 0.000延续组 47 52.41±3.65 89.77±8.04 10.552 0.000 t 0.974 8.628 P 0.183 0.000

2.2 患者手术不良反应统计

优质组手术不良反应发生率12.77%，延续组手术不良反应发生率2.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者手术不良反应统计（n，%）

3 讨论

肾结石作为临床常见多发病及常见病，临床诱发因素较多，与患者生活习惯、精神状况、炎症侵袭具有直接关联性，因其病程较长，疾病根治难度较大，具有较高复发概率，多采用外科手术治疗，针对肾结石病灶进行清除，以缓解肾区绞痛等情况，恢复肾脏功能；因肾结石手术开展难度较大，预后周期较长，出院需留置双J管1个月，预后效果对患者生活饮食规律、自我管理能力具有较高要求，于术后开展有效的护理干预对策尤为重要。为优化有限的医疗资源，患者预后居家康复周期较长，需于患者居家治疗期间开展有效的护理指导对策，依据患者病情转归情况，制定针对性延续护理方案，以便契合患者机体治疗需求，针对患者心理、生理等护理需求，开展针对性满足，提高患者自我管理能力，可有效降低肾结石复发情况，提高预后转归质量[8]。经本研究数据反馈，护理前患者生活质量总维度评分差异一致，护理后，延续组生活质量总维度评分高于优质组，通过比对不良反应，优质组手术不良反应发生率12.77%，延续组手术不良反应发生率2.13%，数据可证实，于肾结石患者术后开展延续护理服务，规避术后不良反应，于患者生活质量有显著提升价值。