王真真，胡杨佳，赵丽

（联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州）

0 引言

弱视患儿的眼部最佳矫正视力水平与同龄正常儿童相比明显降低，通过眼部检查并无明显的器质性病变，该疾病的发生对于儿童视功能产生严重影响和危害，若未能及时给予治疗和干预非常容易导致弱视情况进一步加重，部分患儿还可能失明。目前的研究发现小儿弱视的病因机制复杂，例如斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、废用性弱视以及先天性弱视和器质性弱视等。该疾病的发生对于患儿的生活、学习均产生较大影响，同时也增加了患儿家庭的经济和精神压力，所以在患儿治疗期间做好科学的护理干预来促进患儿视力水平恢复具有重要临床价值[1]。家庭系统护理的运用旨在充分发挥家庭成员的积极作用，使患者、家属等共同参与到临床护理服务工作中，从而确保患者的疾病治疗和康复效果，更好地改善其依从性及配合度。以下将观察对小儿弱视患儿运用家庭系统护理的临床效果以及在促进其视力水平恢复中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年2月至2020年1月本院74例小儿弱视患儿（85只眼），依据护理方案分组，观察组37例（42只眼），男20例，女17例；年龄2-8岁，均值为（4.2±0.3）岁；患儿视力0.3-0.8，均值（0.53±0.12）。对照组37例（43只眼），男19例，女18例；年龄2-8岁，均值为（4.3±0.1）岁；患儿视力0.3-0.8，均值（0.52±0.14）。两组各项基础资料具备可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿应用常规护理，如指导患儿及家长定期接受视力水平检查以及眼外肌功能检查，并结合患儿的验光结果进行配镜，同时指导患儿进行遮盖以及视力训练等；观察组患儿在该基础上运用家庭系统护理，方法如下：（1）运用责任制护理模式，对患儿进行家庭系统护理干预，每一名护士需要负责2-3名左右的弱视患儿。在护理中通过进行入户走访、微信、QQ以及电话等多种途径加强对患儿的随访和指导，同时与患儿家长进行沟通和交流，为其提供护理技巧的指导和干预。在与患儿和家长沟通的过程中，需要详细了解患儿现阶段的弱视病情状况以及心理状态，与此同时还应通过沟通掌握患儿家长的心理状态。在此基础上进行个体化的健康知识宣教以及心理疏导，需要向患儿及家长详细讲解弱视疾病的产生原因、治疗方法以及家庭系统护理的流程等，以便取得患儿及家长的配合。同时还应使其了解到弱视患儿通过及早的进行治疗和干预，能够促进视力水平的恢复，向其讲解长期坚持治疗的重要性和必要性，从而确保患儿及家长的依从性及配合度；（2）护士引导患儿及家长与医师进行积极的沟通交流，同时在医生的指导下正确佩戴眼镜。患儿家长需要做好患儿的监督和管理工作，确保患儿能够在日常生活中积极的坚持佩戴眼镜[2]。对于学龄期的患儿还应鼓励家长和教师之间进行充分的沟通和交流，避免患儿在学校期间遭到同学的取笑而影响患儿治疗过程中带镜配合度及依从性。在患儿配镜以后，需要告知家长定期回院带患儿接受视力水平的复查，叮嘱患儿及家长如佩戴眼镜过程中感到不适或视力水平出现变化时，需要立即回院接受复查，并做好及时调整；（3）护士与患儿家长进行沟通，使其能够保持充分的耐心和爱心，鼓励患儿完成视力训练以及遮盖治疗。同时在训练过程中可结合患儿的性格特点以及兴趣爱好等进行精细化的视力训练，从而对视网膜中枢进行良性刺激，改善患儿黄斑功能。在进行遮盖训练的过程中保持亲切和蔼的态度与患儿进行有效的沟通，确保患儿能够维持轻松愉悦的状态配合训练，从而提升其治疗依从性；（4）在日常饮食中需要鼓励患儿增加鸡蛋、新鲜水果及蔬菜等食物摄入，确保蛋白质以及维生素等充分的摄入，为眼部的健康和视力恢复提供良好的营养基础[3,4]。指导患儿日常生活学习中注重用眼卫生以及安全控制用眼时间，在遮盖期间需要确保眼罩的卫生和清洁，并且眼罩需要留有适宜的空间确保空气的充分流通，对于患儿用手机以及看电视等用眼时间进行合理控制和安排。

1.3 评价标准

（1）两组患儿均于护理干预6个月后对其视力恢复效果进行评估，分为显效：即患儿的矫正视力较护理干预前提升≥0.9；有效：即患儿的视力水平提升≥2行；无效：即患儿的视力水平提升1行或无变化；（2）对比两组患儿的治疗依从性，分为依从性良好：患儿治疗期间对于各项检查、治疗及护理工作的配合度良好，能够坚持完成视力训练等项目，未见不依从情况；依从性一般：患儿随访6个月内不依从事件发生＜3次；依从性较差：患儿随访6个月内不依从事件发生≥3次。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，计数数据表示方法为率（%），组间数据行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿视力恢复效果对比

观察组患儿视力恢复总有效率为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿视力恢复效果对比[n(%)]

2.2 患儿治疗依从性对比

观察组患儿治疗依从性良好率为94.59%，对照组为72.97%，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿治疗依从性对比[n(%)]

3 讨论

弱视是儿童处于发育阶段由于视觉细胞出现视觉发育障碍所诱发的视力下降，特别是6岁之前由于儿童的眼球功能未能完全发育成熟，具有一定的可塑性，因此也是弱视患儿接受治疗的最好时机。随着年龄的增加眼球逐步发育成熟，患儿治疗难度相应提升，所以倡导弱视患儿进行早诊断及早治疗。由于儿童年龄较小治疗期间缺乏良好的依从性，所以对治疗效果产生较大影响，积极做好弱视患儿的科学护理干预改善其治疗依从性，是确保患儿弱视治疗效果和智力水平恢复的关键环节。近年来有报道指出[5,6]，患有弱视的儿童治疗期间依从性将对视力水平恢复效果产生直接影响，为了改善患儿的治疗依从性并促进视力恢复，本次研究中对观察组患儿进行家庭系统护理。在家庭系统护理中充分发挥患儿家长的作用，并在护理中通过多种形式进行随访，对患儿及家长进行随访干预，确保患儿的治疗依从性，同时使家长在患儿疾病治疗过程中充分发挥监督和管理的职能，以便使患儿能够保持轻松愉悦的状态接受并完成治疗[7,8]。本次研究结果显示，观察组患儿的治疗依从性良好率高于对照组，并且随访末期发现观察组患儿视力恢复总有效率高于对照组。这也进一步表明，家庭系统护理的运用能够有效提升弱视患儿的护理干预价值。

综上所述，对于小儿弱视患儿通过开展家庭系统护理，能够有效提高患儿的治疗依从性并促进视力恢复。