卞慧敏，常丽，屈雯

（江苏省徐州市中医院皮肤科，江苏 徐州）

0 引言

近年来因湿疹到临床就诊的患者比例呈现上升趋势，严重影响患者工作与生活。目前，现代医学尚未明确湿疹的发病机制，治疗多以止痒、抗过敏等对症治疗措施为主，但尚无特异性治疗措施缓解病情[1，2]。中医传统外治疗法在皮肤病治疗中取得了良好收效，其中放血疗法通过点刺与放血，能够调节气血关系，并起到祛瘀生新、祛风通络疗效[3]。为此，本次研究对耳尖放血疗法结合中药塌渍治疗湿热蕴肤型湿疹的疗效加以研究分析，并对治疗期间针对性护理的护理效果加以总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2020年9月本院收治的64例湿热蕴肤型湿疹患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，对 照 组 男19例，女13例，年 龄19-73岁，平均（45.47±4.17）岁；研 究 组 男21例，女11例，年 龄20-74岁，平均（45.98±4.24）岁，所有患者中医辨证分型均符合湿热蕴肤型，两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均采取中药塌渍结合耳尖放血疗法治疗，其中中药塌渍治疗方法如下：首先制备中药塌渍方，取龙胆草15g，栀子10g，生地15g，黄芩10g，车前草15g，柴胡10g，通草10g，泽泻10g，赤芍10g，甘草6g，丹皮10g，土茯苓30g，白鲜皮15g，银花10g，苦参15g，将上述方剂草药凉水浸泡，加热慢熬成汤剂，药液温度38℃-40℃，用6-8层纱布或毛巾浸湿，用双钳夹起或戴无菌手套将其挤干（以不滴水为度），将湿敷垫紧贴患处皮肤（中间不能有缝隙），每隔20min更换一次，持续时间20-40min，1-2次/d，以10d为一个疗程。

耳尖放血疗法如下：指导患者取坐位或卧位，首先选取单侧耳尖穴，操作者先用拇指和食指进行耳朵的揉捻，使其发热充血，之后将耳廓对折取其最高点即耳尖穴，用75%的酒精棉签消毒耳尖穴之后，用5号注射针头进行快速点刺，然后挤出10-15滴血，之后用消毒棉签将血渍擦净并适当按压止血，对侧耳尖操作同上。双耳尖放血疗法可每日做一次，也可单耳交替进行，一个疗程10-15次。

1.3 护理方法

对照组予以一般护理，包括：为患者营造整洁、安静环境，按时通风，以保持空气清新。床单、被褥整洁，有污物及时更换，指导患者修剪指甲，并需避免搔抓皮肤，以免增加局部感染风险[4，5]。

研究组则予以针对性护理，包括：（1）监测病情：观察患者住院阶段情志、起居、夜寐是否正常，病灶局部皮损的渗出或糜烂程度，瘙痒状况，全身表现等，如出现浸润成片及严重瘙痒症状应及时予以处理。（2）饮食指导：指导患者多食新鲜蔬果，饮食以清淡易于消化食物为宜，并避免食用牛羊肉、海鲜等发物或辛辣刺激食物。（3）治疗注意事项：耳尖放血操作时需严格消毒，操作手法娴熟、轻快，以免增加患者痛苦，挤压血液时由远及近轻微挤压，减轻患者不适，出现血肿立即应用无菌干棉球按压，以防血肿增大[6]。（4）情志护理：关注患者情绪变化，情绪不稳定者需加以安慰，告知患者情绪不佳不利于皮损愈合，鼓励家属多陪伴患者，增强患者治愈信心。（5）健康宣教：指导患者注意保护皮损部位，避免热水烫洗，避免应用肥皂等碱性洗涤剂，以免刺激患处；修剪指甲，避免搔抓。

1.4 观察指标与评价标准

（1）疗效判定：以治疗前后红斑、苔藓化、表皮剥脱、硬肿症状积分下降指数作为疗效判定依据，指数＞95%为治愈，指数介于60%-95%为显效，指数介于20-59%为有效，指数＜20为无效。

（2）采用本院自制满意度与依从性调研问卷，调研患者的整体满意度与依从性，二者均为百分制，分数越高则为满意度或依从性越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率对比

研究组治疗总有效率为90.63%，对照组为84.38%，组间疗效对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组有效率比较（n/%）

2.2 两组满意度与依从性评分对比

研究组满意度与依从性评分分别为（94.37±2.46）分、（91.15±3.19）分，均显著高于对照组，组间满意度与依从性对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度与依从性评分比较（±s/分）

表2 两组满意度与依从性评分比较（±s/分）

组别 满意度 依从性研究组（n=32） 94.37±2.46 91.15±3.19对照组（n=32） 87.54±3.42 85.63±2.85 t 9.171 7.299 P＜0.001 ＜0.001

3 讨论

湿疹属于临床常见的迟发型超敏反应性皮肤病类型，具有病情顽固、迁延难愈、反复发作的特点，长期还可形成顽固性湿疹，表现为病灶部位的皮肤增厚、剧烈瘙痒、皮损色素沉着、皮纹增粗以及浸润改变等[7，8]。中医认为[9]，湿疹的主要病机为饮食失节、禀赋不耐，与过量使用辛辣、刺激、荤腥、动风之物相关，导致脾胃受损，失去健运作用，内生湿热情况下，加之外感风邪，则易导致风湿热邪浸淫肌肤，引发病症。湿疹包括湿热蕴肤、湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥四种证型，其中湿热蕴肤型治疗时应以清热利湿、止痒为原则[10]。本次研究将中医耳尖放血疗法结合中药塌渍疗法应用于湿热蕴肤型湿疹治疗中，结果显示：两组患者均取得了比较满意疗效，其中中药塌渍疗法属于通过药力和热力的共同作用，以达到温经通络、祛风止痒、消散肿疡的一种中医特色疗法，而放血疗法的作用机制在于通过刺破相应的穴位、病灶点、浅表小静脉等，使恶血放出，达到改善患者血液循环、调和气血、提升免疫能力的功效。此外，研究组还加强了针对性护理，包括：病情监测、饮食指导、耳尖放血护理、情志护理、健康宣教等，结果显示：研究组满意度与依从性评分分别为（94.37±2.46）分、（91.15±3.19）分，均显著高于对照组，组间满意度与依从性对比差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示加强病情监测等方面的针对性护理，有助于了解患者皮损的糜烂程度及瘙痒状况，掌握患者情志、起居变化，出现异常情况时，有利于医师及时予以干预；饮食指导有助于避免患者摄取影响皮损愈合食物，加强情志护理有利于改善患者的心理状态，进一步结合健康宣教等，对可能引起皮损感染等并发症的因素加以预防，进一步提高了整体治疗效果[11]。

综上所述，湿热蕴肤型湿疹予以耳尖放血疗法结合中药塌渍疗法促进了皮损愈合及症状缓解，进一步加强针对性护理，有助于提升患者治疗依从性及整体满意度[12]。