黄晟 罗丹霖

结核病是一种由结核分枝杆菌感染所导致的慢性传染性疾病，其中以结核分枝杆菌侵犯肺部发生肺结核常见[1]。肺结核按病变程度可分为3个阶段：进展期、好转期、稳定期。进展期病灶存在活动性变化，痰菌阳性；好转期病灶活动性变化改善，痰菌转阴；稳定期病灶无活动性改变，痰菌阴性达半年以上，其中，进展期和好转期均属于活动性肺结核[2]。结核分枝杆菌本身不产生毒素，其致病性可能与结核分枝杆菌在组织细胞内大量繁殖从而引发炎症反应、机体对菌体成分产生免疫损伤等原因有关[3]。结核分枝杆菌感染细胞后，细胞壁上的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)作为特异性抗原，诱发以T淋巴细胞介导为主的细胞免疫应答，促使机体产生抗LAM抗体IgG(LAM-IgG)[4]。LAM的免疫原性较强、分泌量较高，使LAM-IgG有成为判断结核杆菌感染指标的可能[5]。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是利用酶联免疫斑点技术检测由抗原致敏后T淋巴细胞所产生的γ干扰素(IFN-γ)，相当于检测结核效应T淋巴细胞的存在，是在分子水平层面检测结核分枝杆菌感染的新方法[6]。腺苷脱氨酶(ADA)大量存在于免疫细胞中，结核分枝杆菌感染促使免疫细胞增殖分化，ADA活性升高，检测ADA水平也可应用于肺结核的临床辅助诊断[7]。本研究主要探讨LAM-IgG、T-SPOT.TB、ADA对活动性肺结核的诊断价值，现报道如下。

对象与方法

1.对象：2017年3月～2018年5月我院收治的肺结核患者94例，其中明确诊断为痰菌阳性的患者51例(痰菌阳性组)，男28例，女23例，年龄18～71岁，平均年龄(48.01±13.66)岁；……