刘祥祥 王健红 梁蓉

原发免疫性血小板减少症(ITP)是临床常见的自身免疫性出血性疾病，其发病率约为5～10/100 000人，各年龄段均可发病，成人多为慢性型。临床上治疗ITP首选糖皮质激素，近期有效率约为80%，但长期有效率较低，近80%的患者在激素减量后反复发作，需行二线治疗[1-2]。利妥昔单抗(RTX)为抗CD20单克隆抗体，可有效清除体内B淋巴细胞，减少自身抗体生成，是指南推荐的ITP的二线治疗药物[3]。国内外均有小剂量RTX联合地塞米松(DXM)治疗ITP的文献报道，疗效显著[4-6]，但各研究纳入患者的例数均较少，缺乏大样本的随机对照试验(RCT)加以验证。本研究采用Meta分析的方法对已发表的小剂量RTX联合DXM方案与单用DXM方案治疗ITP的RCT进行系统评价，以期为ITP的临床治疗提供更为可靠的依据。

资料与方法

1.文献检索：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、VIP、WanFang Data、CNKI、CBM数据库中涉及小剂量RTX联合DXM治疗成人ITP的RCT研究，同时手工检索相关杂志，追溯纳入研究的参考文献。中文检索词为“小剂量利妥昔单抗、地塞米松、原发免疫性血小板减少症”，英文检索词为“Rituximab、Dexamethasone、Immune thrombocytopenia”。检索时间为数据库建库日期至2019年12月。

2.文献纳入与排除标准：(1)纳入标准：①研究对象为成人ITP患者，ITP诊断符合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》[3]中相关诊断标准；②干预措施为小剂量RTX联合DXM方案治疗；③结局指标按《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》中的疗效标准进行评估，完全反应(CR)：出血症状消失，PLT计数≥100×109/L；有效(R)：出血症状消失，PLT计数≥30×109/L，PLT计数≥2倍基础PLT计数；……