王恒敏 严小宏 杨玲 田蕾

脑小血管病(CSVD)是指颅内的小静脉、小动脉、小穿支动脉、毛细血管等小血管病变所导致的一类疾病[1]，约占缺血性脑血管病(ICD)的25%，老年人群中约20%会出现CSVD，对人类健康水平及生活质量产生了严重影响[2]。CSVD起病隐匿，病情进展缓慢，患者无临床症状或症状轻微，在临床工作中容易被忽视[3]。CSVD是导致血管性认知功能障碍(VCI)的重要原因之一，脑小血管病性认知功能障碍(CSVCI)的早期诊断及准确识别较为困难[4]，因此寻找有效的方法对CSVCI进行早期诊断有重要临床指导意义。蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[5]、简易精神状态量表(MMSE)、记忆与执行筛查量表(MES)是目前临床常用的认知功能障碍筛查工具，但存在检查项目不完善、敏感性偏低、干扰因素多等不足，不能全面反映CSVCI人群的认知功能受损情况[6]。有研究认为脑海马萎缩与CSVCI密切相关，但其具体相关性尚不清楚[7]。本研究对CSVCI患者脑海马体积与MoCA、MMSE、MES评分的相关性进行分析，以期为CSVCI早期诊断提供一定参考。

对象与方法

1.对象：2018年1月～2019年10月我院收治的CSVD患者148例，根据是否发生认知功能障碍分为认知功能正常组(60例)和认知功能障碍组(88例)。纳入标准：(1)CSVCI依据《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》中相关诊断标准确诊[2]；(2)无脑卒中、脑出血、脑积水、脑肿瘤、帕金森病等可导致神经功能异常疾病；(3)凝血功能正常；(4)心、肝、肾功能正常；(5)甲状腺功能正常。排除标准：(1)合并其他神经系统病变、恶性肿瘤、凝血系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、重要脏器功能不全、冠心病；……