谢 丹 柯发军(通讯作者)

(黄石市第五医院，湖北 黄石 435005)

烧伤是整形外科常见疾病[1]，主要部位有面部、脚部、手部、胸部，少见全身烧伤，其中手部烧伤最常见。大部分手部烧伤患者会出现不同程度的负性心理、瘢痕增生[2]等，严重影响患者外观欣赏性。针对手部烧伤整形能有效针对手部烧伤部位进行修复，以改善手部组织缺失，提升患者手术功能，改善其生活质量。手术室护理在手部烧伤整形中影响较大[3]，良好的术中护理能明显提升整形效果，减少并发症。术中人性化护理干预在改善患者负性心理、疼痛、术后功能价值优于传统术中护理。本文选取我院2017年4月-2019年3月诊治的手部烧伤整形患者作为研究对象，给与术中人性化护理，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取我院2017年4月-2019年3月诊治的手部烧伤整形患者300例，采用双盲分组法将其分成对照组及观察组，每组150例。对照组患者中男性95例，女性55例，年龄18-69岁，平均年龄(53.26±6.84)岁，均为单手烧伤，左手44例，右手106例。观察组患者中男性94例，女性56例，年龄18-72岁，平均年龄(53.74±6.81)岁，均为单手烧伤，左手50例，右手100例。对照组及观察组患者临床资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者知情同意、自愿参加、接受随访。纳入标准：⑴单手烧伤患者；⑵认知功能正常患者；⑶成年患者。排除标准：⑴手骨严重钙化患者；⑵严重骨质疏松患者；⑶脑卒中患者；⑷ICU患者；⑸抑郁症患者；⑹妊娠期、哺乳期患者。

2 方法：对照组患者接受传统术中护理干预，包括协助医生手术、整理器械、密切监测患者生命体征等。观察组患者接受术中人性化护理：⑴准备阶段。组建手术室人性化管理小组，由护士长担任组长，制定人性化护理干预相关制度，培训患者人性化护理技能，帮助护理人员了解手部烧伤整形患者心理及护理需求等。术前1天手术室护理人员详细了解手部烧伤患者个体情况，拟定初步护理干预方案。⑵实行阶段。做好手术室环境护理。手术烧伤患者多伴有不同程度的负性心理，因此需要制造温馨、安全、无冲击力的手术室。保持手术室环境清洁，温度适宜，多摆放温馨的图示等。心理干预。人性化干预模式要求手术室护理人员重视手术烧伤患者焦虑、抑郁心理。患者入室时护理人员立即到位，安慰患者，鼓励患者，帮助患者缓解负性心理。打麻药及手术时鼓励患者积极面对手术，与患者交谈，转移患者注意力等。皮肤护理。做好患者手术皮肤清洁工作，清洁过程中动作柔顺，注意患者个人感受等。⑶反馈阶段。手术接受后护理人员询问患者个人感受，针对具体意见调整人性化护理干预措施。

3 评价指标：(1)手术疼痛。采用视觉模拟评分法(VAS)在2组患者术后1天、3天、7天疼痛情况，分值0-10分，分值越高，疼痛越高。(2)依从性。选择医院通用依从性调查问卷表调查患者治疗依从性，选择包括完全依从、一般依从、不依从。依从率=(完全依从+一般依从)/总人数×100%。(3)并发症。随访6个月统计2组手部烧伤患者并发症。(4)手部美观性。随访6个月采用手术烧伤整形术后美观性调查表调查，选项包括优、良、可、差。

5 结果

5.1 2组患者手术疼痛(VAS)评分比较：观察组患者术后1天(6.21±1.38)分、3天(3.84±1.38)分、7天(3.21±0.59)分疼痛评分(VAS)低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者手术疼痛(VAS)评分比较分)

5.2 2组患者依从性比较：2组患者依从性差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者依从性比较(n，%)

5.3 2组患者并发症比较：观察组患者并发症率(7/150)低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者并发症比较(n,%)

5.4 2组患者手部美观性比较：2组患者手部美观性差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者手部美观性比较(n，%)

讨 论

随着社会经济发展，人们对美丽的要求逐渐提升[4]。整形外科是医院唯一接受外科整形患者的科室，其护理服务质量的高低直接影响整形外科服务水平及口碑。手部烧伤在临床极为常见，以化学物品、火烧伤为主，年龄及性别不限。轻度烧伤、不影响手部功能的患者可不进行外科整形治疗，但对中重度烧伤或已影响手部功能的患者建议及早接受外科整形治疗[5]。手部烧伤患者伴有不同程度焦虑、抑郁、疼痛。这些因素不仅严重影响手术治疗效果，还影响患者治疗积极性[6-7]。术中及术后手部烧伤患者治疗依从性直接影响整形效果。不依从的手部烧伤患者术后出血、感染等并发症会明显增加。术中护理是医院护理重要组成部分，良好的术中护理干预在改善术后疼痛及并发症上有价值[8-9]。术中人性化护理干预是一种较成熟的护理干预措施。患者进入手术室等待后护理人员立即到位，并遵循“以人为本”、“舒适原则”等理念给与患者高效的护理干预，以提升护理质量。王兆楠[10]研究发现，人性化护理干预模式下患者的主观能动性、被尊重感、舒适感等较明显。

本文研究结果显示，观察组手部烧伤患者术后1天、3天、7天疼痛少，提示术中人性化护理能明显减少手部烧伤整形患者术后疼痛，有利于后续康复护理进行。人性化护理模式中手术室护理人员会更加重视患者对手术及疼痛的感受，在一定程度上能明显减少患者机体生理应激，从而减少了术后疼痛。观察组患者依从性较佳，说明术中人性化护理对提升治疗外科整形治疗依从性有价值。同时观察组患者出血、感染、血肿少，表明术中人性化护理在减少手部烧伤整形患者治疗并发症上有作用。最后本组患者手部美观性较佳，以手部整形美观性优、良常见。

综上所述，术中人性化护理在减少手部烧伤整形患者术后疼痛、并发症的同时还能提升整形美观性及治疗依从性，推荐使用。