摘要：目的：评估神经根型颈椎病行颈三针+穴位贴敷治疗的效果。方法：纳入86例神经根型颈椎病患者，各样本随机抽签，有一般组和治疗组，样本量均是43例，前者行一般颈椎治疗，后者行颈三针+穴位贴敷治疗，样本在2020年6月-2021年6月入选，观察颈椎活动度及疗效。结果：经多个角度评估颈椎活动度，在治疗组比一般组高，P<0.05。有效率在治疗组（97.67%）比一般组（79.07%）高，牵拉试验阴性率在治疗组（100.00%）比一般组（88.37%）高，P<0.05。结论：颈三针+穴位贴敷可推广，能扩大颈椎活动度，维持高有效性，提高牵拉试验阴性率。

关键词：神经根型颈椎病;治疗价值;穴位贴敷;临床分析;颈三针

【中图分类号】 R816    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

神经根型颈椎病病机复杂，症状较多，有椎间盘突出、骨赘、肿胀等表现，该病特点为神经根压迫，在此机制下有神经根疼痛、僵硬感，若治疗被耽误，疼痛会辐射整个背部，经牵拉试验能判断颈椎病严重程度 [1]。该病在中医研究中被纳入“颈肩痛”“痹症”范畴，在于《灵枢·经脉》中被首次提出，认为该病是过劳损伤、风邪入侵所致，有经络瘀阻的情况。其中颈三针针对各穴位进行针刺，操作简单，可舒经通络，改善颈椎位置的血流状态。穴位贴敷安全性高，药物经皮肤渗透至机体内，有通经活络、调节气血的作用，双重机制下能减轻神经根压迫程度，可缓解颈椎不适症状[2]。对此，研究纳入86例神经根型颈椎病患者，重点是评估颈三针+穴位贴敷的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入86例神经根型颈椎病患者，各样本随机抽签，有一般组和治疗组，样本量均是43例，样本在2020年6月-2021年6月入选。一般组：病程值分布在3-12个月，均数值（7.97±1.40）个月;20例女，23例男;年龄值分布在38-70岁，均数值（54.69±2.78）岁。治疗组：病程值分布在4-13个月，均数值（8.05±1.17）个月;19例女，24例男;年龄值分布在39-71岁，均数值（55.06±2.19）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

一般组：一般颈椎治疗，即准备颈舒颗粒，指导各颈椎病患者于早中晚行温水冲服即可，单次冲服剂量为6g。

治疗组：颈三针+穴位贴敷，（1）颈三针治疗：针对颈椎病变情况，定位百劳穴（经外奇穴头顶部）天柱穴（膀胱经），将此作为主穴，定位合谷穴（手阳明大肠经）曲池穴（手阳明大肠经）等，将此作为配穴，指导各颈椎病变者俯卧，保持身心放松，消毒各穴位，准备毫针，主穴位置行直刺处理，撵转状态下进针，主穴深度最少16mm，最多20mm。配穴也需行直刺处理，深度控制在20-40mm，针刺频率为1次/d，共针刺10d。（2）穴位贴敷：准备透骨草5g、葛根20g、威灵仙10g、红花5g、莪术10g。准备无菌敷贴，在敷贴上放置混合的药膏，贴敷在百劳穴、天柱穴等穴位，连接导药仪器，经仪器辅助加速各药物的渗透。贴敷频率为1次/d，共针刺10d。

1.3观察指标

颈椎活动度的评估维度有前屈后伸，左右侧弯，左右旋转等情况。

临床疗效，（1）颈部功能恢复正常，未出现颈部疼痛等问题，颈部活动无不适感，即显效。（2）颈部功能恢复良好，偶尔存在颈部疼痛等问题，颈部活动后存在轻微的麻木感，即好转。（3）和上述不同，即颈椎病变治疗无效。同时统计牵拉试验阴性率。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，t负责颈椎活动度的检验，X2负责颈椎治疗效果的检验，P<0.05，有意義。

2.结果

2.1颈椎活动度

经多个角度评估颈椎活动度，在治疗组比一般组高，P<0.05。

2.2临床疗效

有效率在治疗组（97.67%）比一般组（79.07%）高，牵拉试验阴性率在治疗组（100.00%）比一般组（88.37%）高，P<0.05。

3.讨论

持续前屈、不良颈椎使用习惯等，均可能造成椎间孔狭窄，部分患者颈椎位置会出现骨赘，在各病变作用下增加了颈椎神经根的刺激和压迫，常增加神经根型颈椎病事件。《金匮要略》认为，该病是风寒湿邪入侵所致，筋脉瘀阻，风寒留于关节，气血失和，经络堵塞，故而造成颈部疼痛、麻木感。而内因则是筋骨懈惰、气血不足。颈三针即确定颈椎病对应的穴位，针对穴位行对应针刺治疗，并控制针刺深度，操作简单，有舒经通络、活血止痛的作用，还能达到宣通阳气、祛风除邪的作用，均能缓解颈椎损伤[3]。辅以合谷穴，可养气活血、温阳益气、强筋健骨，以增强颈椎活动度，解除颈椎活动受限等问题。诸穴位同时受到刺激后，可调节阴阳、活血止痛、解表散寒、祛风去邪、舒经通络。穴位贴敷的方式操作简单，不会对颈部造成较大损伤，可避免血管损伤以及首过效应等问题，提升颈椎病治疗安全性。贴敷期间各穴位的药物浓度高，经皮肤渗入后能快速缓解颈椎症状[4]。

综上，颈三针+穴位贴敷达到的有效性高，能提升颈椎活动度，减轻颈椎活动受限等问题。

参考文献：

[1]杨瑞萍，妥金芳，陈磊，等. 颈三针联合维药穴位贴敷治疗神经根型颈椎病疗效及对颈部生物学相关参数变化的观察[J]. 针灸临床杂志，2018，34（2）：5-8.

[2]熊国龙，王新国. 颈三针联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病临床研究[J]. 四川中医，2020，38（9）：191-195.

[3]赵海燕. 针刺颈夹脊穴及颈三针联合颈部伸屈肌群静力增强训练治疗神经根型颈椎病的疗效[J]. 现代诊断与治疗，2021，32（20）：3209-3210.

[4]张飞雄，张瑾，任海滨，等. 电针颈三针配合牵引疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]. 广州中医药大学学报，2021，38（10）：2163-2168.

作者简介：王琪君（1983.8.6），女，汉族，江苏省连云港市人，康复医学科，主治中医师，本科学历。主要研究方向：中医，针灸，康复，全科医学方向。