何洁

摘要：目的：观察宫腔息肉诊断中阴道超声联合宫腔镜的应用价值。方法：选择本院2016年5月～2017年5月接收的经术后病理检查确诊的宫腔息肉患者96例，随机分为A组和B组，每组48例，A组给予单一阴道超声检查，B组给予阴道超声联合宫腔镜检查，观察诊断准确率。结果：检查结果显示，B组诊断准确率高于A组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：宫腔息肉诊断中，阴道超声与宫腔镜联合的方式可进一步提高诊断准确率。

关键词：阴道超声;宫腔镜;宫腔息肉;诊断

【中图分类号】 R445.1    【文献标识码】 A              【文章编号】2107-2306（2021）17--01

宫腔息肉属于子宫腔内病变，在妇科临床中比较常见，具有比较高的发病率，白带异常、月经量增加、周期紊乱等为该疾病主要的症状表现，缺乏典型性，导致诊断难度比较大。以往，临床多采用B超诊断宫腔息肉，但诊断准确率较低，效果并不理想。近年来，随着影像学技术与宫腔镜技术的进步，临床上越来越多的应用阴道超声与宫腔镜联合的方式诊断宫腔息肉，较明显的提高了诊断准确率，利于患者尽早接受治疗。因此，本院即采用这两种手段联合的方法诊断宫腔息肉，效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年5月～2017年5月接收的經术后病理检查确诊的宫腔息肉患者96例，年龄39～54岁，平均（43.5±1.7）岁;症状表现：月经量过多36例，不规则阴道出血29例，原发性不孕17例，痛经10例，绝经4例;病理诊断结果：子宫内膜息肉63例，子宫内膜息肉样增生24例，子宫肌瘤5例，子宫内膜炎4例。纳入标准：均符合宫腔息肉诊断标准，经术后病理检查证实，患者及家属均对本研究知情，且自愿参与。随机分为A组和B组，每组48例，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

A组患者给予单一阴道超声检查，以GEvoluson-E8、Volunson-703彩色超声作为检查仪器;检查前，嘱咐患者排空膀胱;检查时，取截石位，行常规扫描，仔细观察患者子宫情况，包含大小、位置、形态等，并将子宫内膜厚度测量出来，同时，对患者双附件做出检查，观察异常包块是否发生，并检查基底病灶区域、子宫内膜表现情况。

B组患者采用阴道超声联合宫腔镜检查，阴道超声检查方法与A组相同，宫腔镜检查方法如下：麻醉方式为连续硬膜外麻醉，宫腔镜（STORZ公司）直径3mm，利用5%葡萄糖液作为彭宫介质，10～21kPa压力下开展彭宫操作;患者取膀胱截石位，外阴道消毒常规进行，将宫颈暴露出来，利用扩宫器扩张宫颈，直至10号，直视下，宫腔镜经宫颈外口插入，充盈宫颈且具有清晰视野后，检查开始，依次对宫颈管、子宫前后壁、宫底、两侧宫角做出仔细观察。

1.3观察指标

观察两组宫腔息肉检出情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，宫腔息肉诊断准确率采用数（n）和率（%）表示，利用x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

检查结果显示，B组诊断准确率高于A组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

在子宫异常出血诱发原因中，除了首位的子宫内膜增殖症外，居于第二位的为子宫内膜息肉。不规则引导出血、经量增多、不孕为多数子宫内膜息肉患者的主要症状。研究显示，子宫内膜息肉患者中，绝经前发生的占据62.3%左右，多发于50岁女性[1]。目前，尚不清楚子宫内膜息肉的发病原因，但多数学者认为密切相关于雌激素，服用三苯氧胺及激素补充治疗后，子宫内膜息肉发生率提高。有学者经研究发现，良性子宫内膜息肉患者约占总患者的70.3%，单纯性或复杂性增生约占11.4%～25.7%，不典型增生约占3.1%，恶性约占0.8%。因此，多数学者认为，子宫内膜息肉属于癌前病变，癌变后，子宫内膜样腺癌占据大部分。由于宫腔息肉存在癌变可能，必须要尽早诊断，尽早治疗，以改善患者预后。

临床诊断宫腔息肉时，多采用阴道超声方式检查，此种检查方法操作简单，检查前，膀胱不需要充盈，且可使用高频率探头，实现全角度较差，能够与子宫穹窿及宫颈紧贴，并能实施检测子宫内膜的动态情况，可较为准确的定位病灶[2]。患者接受检查过程中，损伤并不存在，而且无痛苦，提升了其接受程度。但单一阴道超声诊断时，部分患者息肉较小时不易被检出，提高了误诊及漏诊发生可能，不利于治疗的尽早开展。近年来，宫腔镜技术不断进步，广泛的应用于宫腔疾病的诊断及治疗中，具有良好的应用效果。宫腔息肉诊断时，联合宫腔镜后，可对宫腔、宫腔管内疾病、子宫内膜形态直观的观察，并对整个宫腔结构做出掌握，能够提高诊断准确率[3]。另外，宫腔镜检查中，创伤小，相对来说具有较简单的操作，并不会增加患者检查中的痛苦程度，易于被患者接受。本研究中，B组患者宫腔息肉的诊断准确率明显高于A组，具有良好的应用效果。

综上所述，宫腔息肉诊断中，采取阴道超声与宫腔镜联合的方式后，有利于进一步的提升该疾病的诊断准确率，降低误诊率与漏诊率，促使患者尽早的接受相应的手术治疗，避免发生癌变，改善患者预后情况，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，可广泛的推广于临床当中。

参考文献：

[1]刘冰冰，王睿丽，朱兆领，等.声诺维与生理盐水宫腔声学造影在宫腔占位病变诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（04）：399-401.

[2]于晓明，关菁，樊俊华，等.宫腔异常与剖宫产瘢痕妊娠的相关性分析[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（01）：44-46.

[3]宋江斌.探析宫腔息肉实施阴道彩色超声诊断的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（01）：38-39.