王卫庆

随着营养摄入增加、生活方式改变，肥胖症发病率在世界范围内迅速升高，已成为全球面临的公共卫生问题。肥胖症是由遗传和环境因素共同导致的复杂疾病。近年的研究结果表明，肠道微生态系统作为连接机体外环境与内环境的桥梁，能够分解食物、感知营养状态、辅助能量吸收、调节宿主代谢免疫等，与宿主相互影响，维持宿主能量代谢稳态，是新发现的肥胖症影响因素。

1 肠道菌群改变与肥胖症的关系

2004年，美国华盛顿大学Gordon教授的研究团队将肠道菌群移植入无菌小鼠体内，发现其可以通过促进单糖在肠道内的吸收，显著增加小鼠全身脂肪含量和胰岛素抵抗的发生，提示肠道菌群是促进能量摄取和储存的重要因素[1]。由此，拉开了肠道菌群与肥胖症相关性研究的序幕。随后，该团队先后报道了肥胖小鼠和肥胖症人群肠道菌群的改变，主要表现为拟杆菌门细菌减少，厚壁菌门细菌增多，细菌多样性降低[2]。随着测序技术的发展，深度鸟枪法二代测序和宏基因组关联分析能够更加精细地探究肠道菌群的种属变化、功能及其与疾病的关系。2013年，欧洲研究团队利用宏基因组测序分析了丹麦和法国肥胖症人群的肠道菌群改变，发现其基因数目显著减少，且基因数目减少人群患代谢综合征的风险明显增加[3]。2017年，上海交通大学医学院附属瑞金医院(简称瑞金医院)内分泌研究团队进一步分析了中国汉族年轻肥胖症人群的肠道菌群改变，发现该人群肠道菌群的基因数目显著减少，细菌多样性显著降低，代谢碳水化合物的功能通路显著增强且伴随氨基酸代谢通路明显改变；……