彭永德

肥胖、2型糖尿病(T2DM)、高脂血症和代谢综合征等代谢性疾病常合并发生，但目前对导致上述能量代谢障碍发生的机制尚未阐明。胃肠道代谢减重手术可明显改善糖尿病患者的胰岛功能和糖脂代谢紊乱，提示胃肠功能与胰岛功能关系密切。胃肠道不仅与胰腺外分泌功能有联系，而且可能与胰腺内分泌功能也有联系，故肠-胰岛轴(entero-insular axis)的概念应运而生。虽然，代谢手术是减重并长期维持的最有效治疗方法，但目前减重手术成功的机制尚不清楚。肠源性肽在全身和局部浓度的变化及其在作用部位发生的反应，以及迷走神经放电并向大脑发送信号可能是减重手术成功的关键机制[1]。目前，对于中枢神经系统(central nervous system, CNS)与胃肠道之间的相互作用，以及与能量稳态有关的肠道微生物群(gut microbiota)关系的认知也越来越深入。

1 肠道微生物群的概述

肠道微生物群是寄居在人体肠道内的微生物，具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，被称为“机体最大的微生态系统”，是影响人类健康的“第二基因组”。人类肠道中有100万亿个细菌，平均质量为1.5 kg，所携带的基因数是人体自身基因数的100倍。健康人群肠道微生物群主要包括拟杆菌门、放线菌门、厚壁菌门、变形菌门、疣微菌门和梭菌属,仅含少量其他种类菌群、病毒、真核生物等。其中，拟杆菌门和厚壁菌门约占90%。目前，人们已充分认识到宿主与微生物间的相互作用能够协同代谢饮食成分，产生大量信号分子，在体内形成对健康有益的“智能通讯系统”。……