李 会，张冬丽，梁 雷

（1．山东省曹县人民医院康复科国医堂，山东 曹县 274400；2．山东省济宁市中医院治未病科，山东 济宁 272037）

患者，女，31岁，已婚，2020年7月18日就诊。3天前无明显诱因出现外阴部疼痛、瘙痒，就诊于我院妇产科，诊断为“巴氏腺囊肿”，建议观察，若囊肿逐渐长大或反复感染形成脓肿，可行巴氏腺囊肿造口术。返家后症状逐日加重，自觉外阴部有粉刺样东西，疼痛、瘙痒异常，近3天逐日加重，月经基本规律、量少、色黑偶有血块，无白带异常。神疲乏力，寐稍差，大便溏薄，舌质暗红苔白微腻，脉沉迟。既往体健，无遗传病史，流产1次。已婚，丈夫、一儿一女均体健。查大阴唇中下三分之一位置有米粒大小的淡红色丘疹，上有小水泡，按之柔软，推之可移。西医诊断为巴氏腺囊肿（前庭大腺囊肿）。中医诊断为阴疮（寒湿型）。治以温经化湿，活血化瘀。用普通针刺配合脐灸治疗。针刺取中脘、关元、天枢（双侧）、内关（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）。脐灸取神阙穴。脐灸粉用桂枝茯苓丸为主方。患者仰卧位，暴露腹部及上下肢，局部常规消毒后，选用0.25mm×40mm一次性毫针直刺15～30mm，平补平泻，得气后留针约1.5h。留针期间配合进行脐灸治疗，将4个棉球平铺成条状后，分别置于神阙穴上下左右，其上放置小麦面制作好的面碗（直径5cm，外沿高度2cm，内圈高度1cm，中央孔径直径1cm），中央孔径对准神阙穴，将脐灸粉用姜汁拌匀后放入肚脐中，点燃捏好的艾炷（三棱锥体形，底面直径约2cm，高2cm），燃烧3炷后留药封存1天，脐灸时间约1.5h。由于无法规律诊治，遂建议其前3次每天1次治疗，后续治疗视情况而定。嘱清淡饮食、规律作息，注意阴部卫生清洁。上午治疗1次后，晚上即觉轻松，症状减轻，自查外阴部囊肿已溃破。第2次治疗后，疼痛基本消失，外阴部囊肿开始结痂，未继发感染。治疗3次后囊肿处结痂，症状消失。后又间断巩固治疗3次痊愈，半年后随访无复发。

体会：巴氏腺囊肿又名“前庭大腺囊肿”，育龄妇女多见，易反复发作。早期诊治可遏制其进一步发展，缩短病程，进而治愈。治疗应从整体观出发，遵循“治未病”思想，将普通针刺与脐灸紧密结合，疗效较好。