彭支莲

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

鼻咽癌患者经放化疗后易出现的味觉、嗅觉丧失、口干、无唾液等症状，笔者用针灸治疗1例疗效甚佳，介绍如下。

1 病案举例

车某，男，46岁，2018年12月25日初诊。鼻咽癌放化疗后味觉、嗅觉丧失，口干、无唾液，吃东西味同嚼蜡2个月。于2018年7月18日于西南医院确诊为鼻咽部非角化癌，经放疗32次、化疗2个周期（5天1次，共2月），于10月23日化疗结束。化疗后整个颈部两侧肌肤溃烂、疼痛，味觉、嗅觉丧失，神差。现颈部两侧肌肤溃烂已愈，皮肤粗糙，遗留色素沉着，仍感觉颈部略僵，有条索感，无味觉、无嗅觉，口干、无唾液，吃东西味同嚼蜡，神差，体力差，易疲乏，舌质干红无苔，脉沉细数。辨为气阴两虚证。予以醒脑开窍、补益肝肾，行针灸治疗，取穴百会、上星、风池、完骨、天柱、双侧内关、双侧足三里、三阴交。其中上星向百会穴透刺，风池、完骨两穴针尖分别刺向患者的鼻部、咽喉，余穴均直刺，得气后留针30min，第1周为每日治疗1次，后调整为每周两次，嘱在家艾灸足三里、三阴交，每日1次，每次20min，每日用热水熏鼻，不限次数，有条件就熏，平时多喝热水温润口腔及咽喉。于2019年1月底开始感觉有味觉、嗅觉，口腔有唾液分泌，针刺调整为每周1次，取穴同前。春节过后服中药（具体不详），3、4月份感觉味觉、嗅觉逐渐恢复，唾液分泌明显增多，感觉比较正常，已有信心下厨房做饭。8月份味觉基本正常，嗅觉与正常人略有差异，嗅觉的辨别层次感要稍差，口略干，喜食软、润食物。已基本恢复正常，停止治疗，嘱加强锻炼，增强体质。日前电话随访，味觉、嗅觉、口干等已完全恢复正常。

2 体 会

恶性肿瘤通常伤阴耗气，气血衰败，加之放化疗造成多个脏腑受损，损伤正气，进一步加重气血衰竭，气阴两虚。鼻咽癌的主要病因是气血阴阳亏虚，不能抵御外协，加之鼻咽为邪气进入人体的要道，随呼吸而动，最易感受毒邪，而鼻咽为人体上部，正气不足难以推动津液滋润，使得邪气盘踞，日久化为癌肿。本病为本虚标实之证，气阴两虚为本，痰、瘀、毒互结为标。病变关键在气阴两虚，故扶正补虚应贯穿于整个治疗过程。

鼻咽癌放化疗后的主要表现为口干、鼻塞、味觉减退、颈部纤维化等。用针灸治疗目的是补肝肾、调气血、补阳气、扶正气，以改善机体的免疫状态，使阴阳平衡，气机流畅。百会穴是“诸阳之会”，总督人体一身阳气，具有醒脑开窍、宁心安神，升阳举陷的功能，达提补阳气，扶助正气的作用。上星。上，上行也。星，指穴内的上行气血如星点般细小也。意指督脉气血在此吸热后缓慢蒸升。上星配合百会主治鼻塞不闻香臭。风池穴为足少阳、阳维之会，具有壮阳益气，醒脑开窍、疏风清热、通利官窍。鼻为肺之窍，针刺时向鼻尖方深刺可增强其祛风散寒、宣肺解表、宣通鼻窍之功效，向咽喉方向深刺，可增强其醒脑开窃，通利咽喉之功效。完，完全、全部也。骨，肾主水也。意指胆经气血在此完全冷降为地部水液。针刺该穴具有疏导水液之效。天柱属足太阳膀胱经。在项部斜方肌起始部，天柱骨之两旁，故名天柱。可治颈肩肌肉僵硬、酸痛。足三里、三阴交均为养生保健，强身健体的要穴，二者配合使用，可使津液上输咽喉，达到润燥作用。针刺、艾灸足三里、三阴交具有健脾胃，益肝肾，补益气血，益气壮阳，扶正祛邪的作用。诸穴合用，共达醒脑开窍、健脾和胃、补益肝肾、通经活络、培本固原之效。