翟自鹏 ，李叶茂 ，叶玉伟 ，王玉平 ，郭庆红

1兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2兰州大学第一医院消化科

炎症性肠病（IBD）主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎，是一种由遗传易感性、免疫反应、肠道微生物群、环境因素相互作用导致的疾病。以上因素导致了肠上皮屏障的破坏、肠道通透性的增加和免疫细胞的浸润［1］。临床应用免疫抑制剂、美沙拉嗪、皮质类固醇治疗IBD效果并未令人满意。生物制剂治疗IBD的效果及安全性得到临床证实，但大多数研究纳入的患者为普通人群。本文对生物制剂在IBD特殊人群中的应用作一综述。

1 抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）

1.1 英夫利昔单抗（IFX） IFX是一种嵌合的免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体，通过结合肿瘤坏死因子α中和其生物活性。IFX的单剂量诱导试验显示，与安慰剂相比，接受IFX治疗的中重度克罗恩病患者的临床缓解率和有效率明显升高；IFX在诱导和维持中度至重度活动性溃疡性结肠炎时明显获益［2］。在美国、加拿大、欧盟和日本，IFX已被批准用于6岁以上经常规治疗无效的中重度溃疡性结肠炎儿童。有研究表明，儿童期发病的溃疡性结肠炎占所有溃疡性结肠炎的15%～20%［3］；与成人发病的溃疡性结肠炎相比，儿童患者疾病程度更严重、累及范围更广。儿童患严重结肠炎的风险很高，对皮质类固醇治疗无效，往往需要生物制剂的干预，但其长期疗效和安全性尚未得到很好的评估。与青春期晚期相比，英利昔单抗用可改善青春期早期克罗恩病患儿的生长障碍。……