路爱军，谢 垒，胡怀强

热射病（heat stroke，HS）是机体长时间暴露在高温、高湿环境后核心体温迅速升高（＞40 ℃），进而引发全身炎症反应、多器官功能障碍的临床综合征［1］，该病病情凶险，病死率可达 50%［2］。常见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是参训的部队官兵、消防员等。国内研究显示在部队训练和演习中热射病发生率为43.6%，在海战及登陆作战中，因沿海地区气候潮热，该病的发生率可能会更高。中枢神经系统在热射病中最易受累［3］，对官兵后期战斗力的恢复影响较大。其损害依据发生的时间分为急性期、恢复期、永久期3 个阶段，急性期可表现为精神错乱、谵妄、癫痫发作等严重损伤，还可有行为异常、角弓反张、去大脑强直等其他神经系统异常表现。恢复期可出现易怒、注意力不集中等短暂的神经功能缺失。超过30%的患者遗留有永久的神经系统功能障碍［4］，主要表现为构音障碍、认知和记忆障碍、共济失调等［5-7］。由此可见，热射病已成为军队平战时期非战斗减员、制约战斗力的重要疾病，但是目前对热射病所致中枢神经系统易损部位研究较少，而且近几年全军热射病防治专家组发现，当前对该病的早期误诊、漏诊可能是导致高病死率的重要原因。因此，该文对热射病中枢神经系统易损部位进行综述，以提高对热射病的进一步认识、指导临床救治，从而降低部队人员的病死率。

热射病可导致中枢神经系统多部位损害，影像学检查可发现小脑、海马、丘脑、胼胝体以及皮质下白质的高信号改变［8］，亦可发现脑干、放射冠、额叶和小脑微出血［9，10］，最新文献研究报道还可发生视力障碍［11］。……