河南省鄢陵县中医院（461200）杜洪涛

胃癌作为发病率较高的消化内科恶性肿瘤疾病，紧随发病率第一的肺癌，其特点是起病较隐匿、发病速度较慢、早期症状不明显，因此，患者发现时通常已是中、晚期，极不利于后续的救治[1]，由于需要对全身系统进行救治，给患者的生命健康带来严重威胁及给其家庭经济带来沉重负担。临床上对晚期胃癌的救治措施是采用药物化疗，随着医学研究的深入，胃癌化疗的效果较以往提升，但是，化疗药物带来的众多副作用依旧难以克服。有研究表明，补中益气汤结合化疗药物救治胃癌晚期能改善患者的病症[2]，故本文就采用补中益气汤结合卡培他滨和奥沙利铂（XELOX方案）治疗晚期胃癌的临床效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月～10月我院收治的晚期胃癌患者60例，依据入院时间次序分组，1月～5月入院的编进对照组，6月～10月入院的编进观察组，各30例。患者及家属知情本研究，患者自愿参与本研究。对照组患者中，男性17例、女性13例；年龄38～71岁，平均年龄（49.65±3.12）岁；在胃癌病期中，Ⅱ期有14例，Ⅲ期有9例，Ⅳ期有7例。观察组患者中，男性16例、女性14例；年龄40～70岁，平均年龄（50.36±4.05）岁；在胃癌病期中，Ⅱ期有12例，Ⅲ期有12例，Ⅳ期有6例。两组患者的一般资料均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组的治疗措施是口服卡培他滨，用量为100mg／m2，1天服用2次，同时，配合奥沙利铂静脉滴注，剂量为130mg／m2，1天滴注1次，治疗42天。观察组在采用XELOX方案的同时结合补中益气汤进行治疗，补中益气汤的药方为：鸡血藤21g，白茅根、麦冬各12g，麦芽、炙黄芪各30g，炙甘草、升麻各6g，女贞子、当归、党参、陈皮、柴胡各10g，大枣、沙参、炒白术、白花蛇舌草各15g。辨证加减药方为：若感胃脘疼痛，则加三七5g，延胡索13g；虚便溏，则加肉豆蔻、桂枝各5g；大便秘结，则加炒大黄6g，火麻仁21g；泛酸灼心，则加淡吴茱萸3g，川黄连2g，海螵蛸21g。分2次水煎服，每次加水量为200ml，每日1剂，治疗2个月。

1.3 观察指标 ①若患者的肿瘤体积消失，并且状态保持在4周以上，则定为完全缓解；患者的肿瘤体积减少至一半，并且状态保持在4周以上，则定为部分缓解；患者的肿瘤体积缩小至一半以下，并且状态保持在4周以上，则定为稳定；患者的肿瘤增大，则定为进展，依据此判定患者的治疗效果。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②以卡式（KPS）评分判断两组患者治疗后的健康状况，若患者死亡，则计0分；重危，则计10分；需要住院治疗，则计20分；严重的生活不能自理，则计30分；生活不能自理，需要照顾，则计40分；生活能自理，经常需要照顾，则计50分；生活能自理，偶尔需要照顾，则计60分；生活能自理，无需照顾，则计70分；存在一些症状，勉强能自行正常活动，则计80分；存在轻微的症状，能自行正常活动，则计90分；无症状，能正常活动，则计100分。评分越高，说明患者的健康状况越好。③记录两组患者不良反应的发生情况，并进行比较。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0分析数据，使用t检验计量资料（±s），X2检验计数资料（%），P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 经过治疗，对照组和观察组的治疗总有效率分别为60.00%、86.66%，观察组显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者分别在治疗前、后的KPS评分 治疗前两组患者KPS评分比较，（65.12±9.31）vs（65.44±7.59），差异不显著（P＞0.05），治疗结束之后，观察组的KPS评分（77.09±8.31）明显高于对照组的（68.58±6.98），组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者不良反应的发生情况治疗之后，对两组患者白细胞减少、恶心呕吐、休克、皮疹的发生情况进行比较，观察组的不良反应发生率低于对照组（13.33%＜53.33%），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

晚期胃癌作为生存率较低的肿瘤疾病，极易转移和复发，仅以手术治疗难以根治，中医认为，胃癌是由饮食失调、情绪不畅所导致的正气不足，邪毒内生，从而使胃阴受损，久病成瘀[3]。目前西医治疗晚期胃癌常采用XELOX方案，其中，卡培他滨对胃癌组织具有较高的靶向性，口服达机体后，能提高肿瘤细胞里5-DFCR、5-FU的浓度，从而起到对抗癌细胞活性的作用。而奥沙利铂作为铂类抗癌药，能针对癌细胞起作用，通过与肿瘤细胞的DNA结合，破坏其结构，从而破坏癌细胞。但是，该方案会干扰淋巴干细胞的正常功能，导致免疫机能的下降，常给患者带来疼痛、恶心呕吐等不良反应。对此，中医主张增补脾胃中气、滋补胃阴，补中益气汤由鸡血藤、白茅根、麦冬、麦芽、炙黄芪、炙甘草、升麻、女贞子、当归、党参、陈皮等组成，其中鸡血藤补肝肾，白茅根止呕，麦冬化痰，炙黄芪益气补中，升麻升举阳气，女贞子滋补肝肾，当归活血止痛，该药可“减毒增效、扶正祛邪”，增强人体抵抗力[4]，从而减轻化疗药物给人体的脾胃、正气带来损伤。本研究中，对照组患者采用XELOX方案治疗，观察组患者采用补中益气汤结合XELOX方案治疗，结果表明，观察组的治疗总有效率高于对照组（86.66%＞60.00%），组间差异显著（P＜0.05）；观察组的KPS评分明显高于对照组以及治疗前（P＜0.05）。在补中益气汤的药方中，臣药以党参、炙甘草和白术健脾脏，君药中则以黄芪增健中气，而白花蛇舌草、炒白术等作为解毒化瘀药物可增强补中益气、健脾抗癌的作用。而现代药理学研究表明，党参能控制淋巴细胞合成，通过促进其转化，增强机体的免疫力；炙甘草包含的甘草次酸可阻断癌细胞的生长，抑制癌细胞繁殖，从而起到抗癌的作用；白术、白花蛇舌草能抑制肿瘤细胞中的细胞毒，从而起到抗肿瘤的作用；黄芪可促进抗体生成，增强机体抗病毒的能力[5]。研究表明，由于药物化疗会损伤患者的脾胃，从而表现出恶心呕吐、腹痛等状况[6]。在本研究中，观察组的不良反应（白细胞减少、恶心呕吐、休克、皮疹）发生率低于对照组（13.33%＜53.33%），组间差异显著（P＜0.05）。补中益气汤中的黄酮类、多糖类可控制消化液的分泌，促进新陈代谢，调节肠胃运动、免疫系统功能，使T淋巴细胞亚群增多，通过促进蛋白质生成，提高人体免疫力，从而大大克服XELOX方案带来的不良反应的状况。

综上所述，补中益气汤结合XELOX方案能有效治疗晚期胃癌，减少不良反应的发生情况，具有较好的临床效果。