天津市西青区杨柳青镇社区卫生服务中心（300380）左天伟

天津市西青区西青医院（300380）赵钟

天津市静海区静海中医医院（301699）刘金展

面瘫被认为是世界上重要的老年性疾病，中风后偏瘫是中风患者的主要功能障碍之一[1]。中风后早期，大多数肢体表现为弛缓性麻痹。随着个体从疾病中恢复，主动运动增加，瘫痪肢体的肌肉张力逐渐增加，出现痉挛。中风后第一年，双臂或双腿痉挛的发病率在25%～43%之间。痉挛与疼痛和卫生、穿衣相关的活动限制有关。根据EuroQol-5测试，这些活动限制增加了护理人员的负担，降低了个人的生活质量。当痉挛发生时，护理费用是没有痉挛时的四倍多。因此，控制痉挛是卒中后康复的主要目标。目前，中风后痉挛性偏瘫的主要治疗方法包括药物治疗（例如肉毒杆菌毒素和抗精子剂）、运动康复训练（例如休息手部夹板和痉挛肌肉缓慢拉伸）和物理治疗[例如神经肌肉电刺激（NMES）]。然而，这些疗法有一些缺点。肉毒杆菌毒素被建议在临床上用于控制痉挛，但与单独的物理或职业治疗相比，尚不清楚它们是否是一种成本效益高的痉挛治疗方法[2]。休息手夹板不足以缓解手腕和手指痉挛；此外，由于在痉挛状态下出现挛缩，这种夹板的应用是有争议的。NMES除了另一种治疗方法很可能缓解痉挛；然而，没有足够的证据表明NMES和其他治疗方法一起使用可以改善功能限制。口服止痉剂，如巴氯芬、丹曲林钠和替扎尼定，对改善全身痉挛状态影响不大，并且有剂量限制的副作用，如疲劳和嗜睡[3]。……