吴兴裕

（广西陆川县人民医院，广西 陆川 537700）

偏头痛是血管功能障碍——血管过度收缩、扩张，引起搏动性头痛。可能与遗传、内分泌失调和精神紧张密切相关。现将中医治疗偏头痛研究综述如下。

1 病因病机

偏头痛属中医“头痛”之“内伤头痛”范畴。《内经》又称为“首风”、“脑风”，认为其病因与风有关，如《素问·风论》云“风气循风府而上，则为脑风”，奠定了头痛从风论治基础。张仲景将头痛分为太阳、阳明、少阳、厥阴头痛，并提出治法方药。李东垣将头痛分为外感头痛和内伤头痛，并补充了太阴和少阴头痛，为分经用药奠定了基础。朱丹溪在前人基础上又强调痰与火在头痛发病中的地位，如《丹溪心法·头痛》云“头痛多主于痰，痛甚者火多”。王清任认为是瘀血所致，在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》谓“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚……忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈”。近年谢卫平等［1］认为偏头痛的主要病机为肝肾阴虚，风、痰、瘀、热内伏，在各种内外因素影响下机体功能失调致脑络不通而痛。

2 诊 断

偏头痛诊断主要根据临床症状，并排除有关颅内病变。中医诊断参照《中医内科学》［2］。①以头痛为主症，可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头等部位；②可伴有恶心呕吐、畏光、烦燥等症状；③起病缓慢，反复发作，病程较长，呈胀痛、刺痛、空痛、昏痛或隐隐而痛；④排除精神、心理和颅内病变。国际头痛协会（IHS）诊断［3］分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛，诊断标准如下。①至少发作5次；②头痛发作持续4～72h，小于15岁的儿童，头痛发作持续2～48h。