居馨星,杨洁,刘晓芯

“以人为本，舒适为先”的浅镇静理念[1]使患者在ICU中意识清醒时间延长，赋予患者在疾病危重阶段表达不适和交流的基本条件。然而，人工气道的建立使ICU患者暂时性丧失了言语交流能力，49%～82%的ICU患者表示沟通极度困难或完全无法沟通[2-3]，在应激环境下基本需求无法被满足[4]、引发严重的负性情绪[5]、增加不良事件的发生风险[6]、阻碍决策参与[7]，所产生的恶性刺激和不良记忆甚至可以保持5年之久[8]，是影响患者结局和生命质量的重要因素[9]。随着信息技术快速发展、大众文化水平不断提高和网民规模持续增长，促使沟通辅具的进一步革新，沟通应用程序(Application, App)逐渐占据了主流。App依托于具有声音合成输出功能的移动设备，可快速实现沟通障碍患者有针对性的复杂性沟通需求，已成为ICU行之有效的沟通辅具[10]。当前国内沟通App尚不成熟，在ICU沟通障碍患者中应用较少[11]，有必要对国内外该领域相关文献进行汇总分析。因此，本研究旨在通过范围综述的方法，总结国内外沟通App在ICU的适用人群和主要功能，分析和探讨其研究设计、应用效果和障碍因素，为当前临床实践及研发提供参考。

1 资料与方法

1.1检索策略 计算机检索Cochrane系统评价数据库、EMBASE、PubMed、CINAHL、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库共9个数据库。检索时间均为建库至2020年2月24日。英文检索词包括"mobile application" "portable electronic application" "portable software application" "communication technology""electronic communication aid" "intensive care unit" "tracheotomy""endotracheal intubation""laryngectomy""head surgery""neck surgery""mechanical ventilation"；中文检索词包括“应用程序”“软件”“App”“移动医疗”及“ICU”“机械通气”“气管插管”“气管切开”“头面颈术后”“喉部切除术”。……