白云啸，陈尧，李浩明，万彦彤，叶靖，杨斌

1.南方医科大学麻醉学院，广东广州510515；2.南方医科大学南方医院麻醉科，广东广州510515；3.重庆大学附属肿瘤医院麻醉科，重庆400030

前言

胸科手术多需要实施单肺通气（One-lung Ventilation,OLV）为手术操作提供良好视野。由于术侧肺萎陷，使双肺均发生通气-灌注比例失调，流经非通气肺的血液未得到氧合便回到左心，造成静脉血掺杂、动脉氧分压下降，可致患者发生低氧血症和急性肺损伤［1］。尽管在临床实践中采用多种方法改善OLV 的氧合，并建立了预防OLV 低氧血症的规范化肺保护流程［1-4］，但仍有小部分患者会出现难以纠正的低氧血症，影响手术进程和预后。本研究拟设计OLV 选择性肺段通气导管，对非手术肺段通气，增加胸科手术患者的安全性。

1 材料与方法

1.1 选择性肺段通气导管的设计要求

成年患者在胸科手术时，多使用双腔气管导管（双腔管）进行肺隔离，钳夹双腔管的气管腔对健侧肺实施OLV，使术侧肺萎陷。若发生低氧血症，可使用吸痰管向术侧肺吹氧2～3 L/min。但由于吸痰管的放置缺乏引导，且管径较粗大，可能会进入拟切除的肺叶，致使术侧肺膨胀，影响术野和手术操作空间，造成组织层次不清晰，甚至对非切除肺叶的损伤。因此，选择性肺段通气导管应满足以下要求：可进入任意肺段，可连接壁式供氧装置，在输送氧气的过程中保持较低通气压力和流速，通气压力上限为40 cmH2O，不致术侧肺膨胀。

1.2 选择性肺段通气导管最小内径的计算方法

气体在气管插管内流动时将产生气道阻力（R），气道阻力（R）受气流流速、气流形式、气道口径（r）、气体的粘滞性（η）和气道长度（L）等因素的影响，其中以气道口径对气道阻力的影响最大。……