阳露，余辉，张国前，张全彬，张书旭

广州医科大学附属肿瘤医院放疗中心，广东广州510095

前言

鼻咽癌是我国华南地区常见恶性肿瘤之一，除有明显的放疗禁忌证，都可给予放射治疗［1-2］。众多报道指出容积旋转调强放疗（Volumetric-Modulated Arc Therapy, VMAT）技术可提高鼻咽癌治疗效率［3-5］，但是放疗的安全实施还需要对病人的治疗计划进行质量验证（Quality Assurance,QA）。二维剂量验证已广泛应用于日常病人治疗计划剂量验证工作，但它无法直接预测病人体内靶区和危及器官的三维剂量［6］，从而不能知悉病人靶区和危及器官剂量是否按照治疗计划的要求给予剂量。为解决此问题，随后有研究者提出一些三维剂量重建方法［7-10］，比如SunNuclear 公司的ArcCHECK-3DVH 系统就是基于测量数据来重建出病人体内的三维剂量，该软件具备二维和三维剂量验证功能。国内已广泛开展了基于ArcCHECK的二维剂量验证研究［11-14］，而三维剂量验证相关的研究尚不足［15-16］，且极少针对Monaco 治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）制定的鼻咽癌计划进行三维剂量验证。因此，本文研究了ArcCHECK-3DVH 系统在鼻咽癌VMAT治疗计划剂量验证中的应用。

1 材料与方法

1.1 仪器设备与软件

本研究选用基于蒙特卡罗算法的MonacoV5.11治疗计划系统制订放射治疗计划，然后经MOSAIQ网络系统将放疗计划传送至Elekta Synergy直线加速器。在加速器上执行患者的放疗计划，并结合ArcCHECK-3DVH 系统进行剂量验证。ArcCHECK-3DVH 系统包括用于数据采集的ArcCHECK 模体ˎSNC Patient软件和用于剂量对比分析的3DVH 软件（Sun Nuclear Corporation, Melbourne, Florida,V3.3.2）。3DVH 软件采用了剂量微扰算法（Planned Dose Perturbation, PDP）计算重建剂量［17］，能估算患者体内的三维剂量分布，可应用于放疗中的剂量验证。……