张翠翠，卢晓军，赵静

空军军医大学第一附属医院，陕西西安710032

前言

食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，也是我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤，其发病率位居恶性肿瘤的第3位，其病因与发病机制尚未完全清楚，可能与亚硝胺慢性刺激、遗传、炎症、微量元素等有关［1］。放射治疗利用放射线治疗肿瘤，也是食管癌的重要治疗选择之一，常规二维放疗效果较差，在临床的应用越来越少［2］。三维适形放疗（3D-CRT）是一种高精度的放疗方法，指根据CT重建的三维图像在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，让高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下）上与靶区形状尽量一致，从而提高放射精度，减少病灶周围正常组织的受量，在食管癌的应用越来越广泛［3］。食管癌的放疗剂量一直是临床关注的焦点，国外推荐采用50～54 Gy，而国内临床常采用60～70 Gy，放疗剂量与疗效、安全性的相关性仍有争议，尚无国内外公认统一的标准剂量［4］。本研究前瞻性选取2016年1月至2018年3月期间空军军医大学第一附属医院收治的99例Ⅲ期食管癌患者作为研究对象，随机分为3组，分别给予低、中、高剂量的3D-CRT治疗，比较3种放疗剂量的临床疗效与安全性，为临床干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2016年1月至2018年3月期间空军军医大学第一附属医院收治的99例Ⅲ期食管癌同期放化疗患者作为研究对象。纳入标准：（1）胃镜下活检标本病理确诊为食管鳞癌；……