张 杨

( 辽宁省盘锦市中心医院康复医学科 ， 辽宁 盘锦 124010 )

在临床上，腰间盘突出为骨科一种常见疾病，主要是由于患者的腰间盘发生退行性变，或是在外力等因素的影响下，使得纤维环发生破裂，从破裂处膨出的髓核组织对脊髓及神经根造成压迫而引起。该病的临床症状主要表现为腰背疼痛及下肢麻木等，对患者的日常生活及工作均造成了非常不利的影响，也给家庭及社会带来了不小的负担[1]。近年来，人们的工作及生活方式均发生了非常大的改变，腰部持续负重或长时间保持单一的姿势，导致腰间盘突出的发病率不断升高，并呈现出年轻化的趋势[2]。中医为我国一项传统文化瑰宝，经过了几千年的发展，在人体生理病理以及疾病诊治方面，有着不可比拟的优势，正骨与针灸作为中医常采用的2种治疗方法，在骨科疾病治疗中得到了广泛应用[3]。在本研究中，通过对84例腰间盘突出患者中的部分病例展开中医正骨针灸治疗，获得理想的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：对象为我院84例腰间盘突出患者，入选时间为2016年6月-2018年9月。按照入院的顺序将患者分成2组，对照组42例中，男性与女性患者分别有24例、18例；年龄跨度方面，最大者为68岁，最小者为27岁，平均年龄为(45.1±6.4)岁；病程为7天-35个月，平均(15.8±2.3)个月；发病部位：6例L3/L4段突出，20例L4/L5段突出，16例L5/S1段突出；疼痛情况：10例单纯腰骶部疼痛，24例伴发单侧下肢疼痛，8例双侧下肢疼痛。观察组42例中，男性与女性患者分别有26例、16例；年龄跨度方面，最大者为69岁，最小者为28岁，平均年龄为(45.4±6.9)岁；病程为7天-36个月，平均(15.9±2.5)个月；发病部位：7例L3/L4段突出，20例L4/L5段突出，15例L5/S1段突出；疼痛情况：11例单纯腰骶部疼痛，22例伴发单侧下肢疼痛，9例双侧下肢疼痛。基础资料对比中，2组有可比性。

2 治疗方法：对照组采取中医正骨手法进行治疗，首先指导患者采取俯卧的体位，推拿腰背及腿部的肌肉20分钟左右，将肌肉紧张、痉挛有效缓解。对于棘突偏向右侧的患者，指导其端坐在方凳上，助手用双下肢将患者的左膝固定住，医生则坐在患者的身后，右手穿过患者的右腋，绕过颈部，将左颈部扶持住，然后用左拇指推住偏歪棘突的右侧压痛点。接着指导患者前屈上身，医生则施加力度，使其腰部朝向右方侧弯，并朝着右侧旋转，与此同时，左拇指还需朝对侧对偏歪的棘突进行推拔，这个时候会听到弹响声，然后将患者的腰部复回至中立位。对于棘突偏向左侧的患者，采取同样的手法，只是方向相反。每隔2天对患者展开1次正骨治疗。观察组患者接受中医正骨针灸治疗，正骨手法与对照组相同，针灸治疗操作如下：采取平补平泻法，对患者环跳及次路等穴位进行针刺，伴发下肢外侧疼者还需对患侧的悬钟、飞扬、风市以及阳陵泉等穴位进行针刺；伴下肢后侧痛者需对昆仑、承山、承扶以及委中等穴位进行针刺。在针刺前做好消毒工作，进针后以出现酸麻胀的感觉为准，留针25分钟左右，每天针灸1次。

3 观察指标：治疗4周后，对患者的治疗效果及疼痛改善情况进行评价。其中，(1)疗效判定标准为：患者疼痛及麻木等症状均完全消失，直腿抬高超过80°，工作及生活能力恢复至正常水平，为显效；患者症状明显减轻，直腿抬高70°-80°左右，腰部活动有所改善，恢复部分日常生活能力，为有效；症状及生活能力未发生变化，为无效。(2)腰椎疼痛情况采用VAS(视觉模拟评分法)进行评估，分数为0-10分，得分越高表明疼痛越剧烈。

5 结果

5.1 2组治疗总有效率比较：在治疗总有效率方面，观察组高达95.2%，明显高于对照组的78.6%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的治疗总有效率对比(n，%)

5.2 2组疼痛改善情况比较：治疗前，观察组与对照组患者的VAS疼痛评分为(7.4±1.3)分与(7.5±1.4)分，差异不大(P>0.05)；治疗后，观察组患者的VAS得分为(2.0±0.6)分，明显低于对照组的(5.1±0.9)分，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

在中医学领域，腰间盘突出属于腰腿痛及痹症的范畴，病机为风寒侵袭及机体劳累，使得血瘀阻滞，引发疼痛，治疗关键在于将患者的神经压迫及炎性水肿解除[4-5]。本实验结果显示，观察组(接受中医正骨针灸治疗)患者的治疗总有效率及VAS疼痛改善情况，均显著优于对照组(单纯采取中医正骨手法)的患者，数据差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为中医正骨手法能将患者肌肉痉挛有效解除，促进血液的循环与水肿及炎症的吸收，将炎症消除；同时也可纠正膨出的髓核组织的位置及形状，以及错位的脊椎关节，在扩大神经根管容积的同时，将小关节粘连有效松解，减轻神经根压迫症状。而针灸则可达到化瘀活血及活络舒筋的效果，在促进血液循环的同时，将腰部肌肉紧张有效缓解。现代医学研究也证明了针灸能够将局部血液循环改善，将炎性介质的释放有效减少，大大 减轻神经根粘连及疼痛症状。通过对腰间盘突出患者联合应用中医正骨与针灸治疗，可获得更为显著的效果。

综上所述，通过对腰间盘突出患者展开中医正骨针灸治疗，可将其疼痛症状有效缓解，积极改善其腰部活动及生活质量，值得重视。