范大鹏 岳永宁 张艳 陈园园 鲍志坚 朱敏 蔡龙

2020年全球结核病报告指出耐药结核病继续成为公共卫生重大威胁。2019年全球有近50万例罹患利福平耐药结核病，其中78%患有耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)。印度、中国和俄罗斯联邦位居前三位[1]。我国最新的耐药基线调查数据也显示，我国肺结核患者中MDR-TB的发病率为8.32%，每年的MDR-TB患者高达12万例之多[2]。为了解近几年杭州市肺结核患者对一线抗结核药品的耐药特点及发生耐药和耐多药的影响因素，本研究对2014—2018年就诊于浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心的杭州市常住人口中肺结核患者的基本信息及耐药情况进行统计分析，以期为杭州市结核病防控政策提供依据。

对象和方法

一、研究对象

收集2014—2018年浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心就诊的杭州市确诊的全部常住(全年在本市居住6个月及以上的户籍或非户籍人口)人口中的活动性肺结核患者，共12 851例，排除结核分枝杆菌培养阴性(7745例，60.27%)和未行培养(181例，1.41%)及一线抗结核药品药物敏感性试验(简称“药敏试验”)信息不全(1118例，8.70%)的患者，共纳入痰培养阳性且一线抗结核药品药敏试验结果不重复的患者3807例作为研究对象。结核病患者完成抗结核药品治疗疗程后，在研究期间若出现复发则再次作为独立研究对象纳入本研究。

通过国家结核病信息管理系统和结核病实验室信息系统(laboratory information system，LIS)收集所有研究对象的性别、年龄、户籍、职业、患者分类(初治和复治)、肺部有无空洞、患者来源及现居住地(将杭州市分为主城区、萧山区、余杭区、富阳区、临安区、下沙区和两县一市；……